在藥材市場中，有許多中藥脍炙人口。人參、枸杞、菊花、陳皮、玫瑰花，這些藥材已進入千家萬戶，成為許多精英人士保溫杯裡的常客。我們今天要說的中藥，同樣人盡皆知，但很多人卻望而卻步，因為這味藥材會引起腹瀉，這味藥就是大黃。

大黃是一味重要的藥材，以四川産者為上品，故又稱之為川大黃。大黃力道猛烈，如同一位常年行軍帶兵的将軍，因此被衆多醫家稱為将軍，因為産地的原因又有川将軍、川軍的稱謂。服用大黃會導緻腹瀉，正因如此大黃常常被用來治療便秘，這一功效正是大黃被熟知的原因。

如果僅把大黃作為一個通便的藥物使用，是在小看了這位将軍。将軍是能夠統領一軍，戰則攻城略地，和則保疆衛國，掌握國家軍事要務，職責何其重大。大黃能有如此稱号，實至名歸，用好能救人于危急存亡之際。

明代有個醫家叫張景嶽，他認為中藥之中有四味功效卓著，可以堪當大任，就像是舉足輕重的人物。這四味藥分别是附子、人參、大黃、熟地黃，張景嶽稱之為“藥之四維”。大黃與回陽救逆的附子、挽救将散元氣的人參同列，可見對大黃的倚重。無疑張景嶽先生對大黃的評價是十分中肯的。

《神農本草經》是中國最早的本草學專著，在《神農本草經》中對大黃有過一段十分精彩的描述，基本概括了大黃的功效，在《神農本草經》中記載：“（大黃）主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳緻新，通利水谷，調中化食，安和五髒”。

其中“蕩滌腸胃，推陳緻新”就是我們熟知的通便，将腸胃中的積滞排出體外，這也是大黃最重要的功效，可以說其他功效的實現基本都是通過這個功效實現的。

人體每時每刻都在不停做新陳代謝，在人體功能正常時這些代謝廢物會順利排出體外，但人體功能下降時，這些濁毒就會在人體内積累。中醫常用驅邪的方式有四種，分别是發汗、催吐、利尿、通便，催吐的方式現在臨床應用不多，但催吐所治疾病亦十分廣泛。通便中醫稱之為下法，而下法最常用的藥物就是大黃。

如果說哪本書将大黃用的出神入化，我想除了《傷寒雜病論》，沒有任何一本書可以與之媲美。《傷寒論》中論述下法便有許多種，急下存陰的大承氣湯，較大承氣湯力量稍緩的有小承氣湯、調胃承氣湯，潤下通便的麻子仁丸，都用了大黃這位将軍，根據配合藥物及劑量的不同，所産生的瀉下作用亦有所差異。

除了治療熱邪導緻的便秘，同樣針對寒邪導緻的便秘，大黃配合附子、細辛組成了溫下的基本組方——大黃附子湯。在《千金方》中有溫脾湯一方，同樣是散寒通便的代表方。

通便不僅可以将胃腸停留的燥結排出，同時可以将人體内的水濕邪氣排出，也正是《神農本草經》中記載的“留飲”。《傷寒論》中治療水飲停留在胸中形成的“結胸”，有大陷胸湯、大陷胸丸，都是以大黃配合芒硝、甘遂等藥物将蓄積于胸中、腹中的水，排出體外。《金匮要略》中有己椒苈黃丸，治療水飲在腸道之中，亦是通過大黃将水洩排出體外。

水飲與濕濁雖然表現不一，但是其源頭則相同。同樣濕氣亦可以通過大黃排出體外，《傷寒論》中有茵陳蒿湯一方，雖名為治療黃疸，但本質卻是脾胃濕熱蘊積，濕氣歸脾髒運化，與脾為一類，五行屬土，顔色為黃。後世認為大黃有利濕退黃之功，其實就是将濕氣通過瀉下的方式排出。後世有八正散一方，同樣是以大黃瀉體内濕濁，治療濕氣蓄積于體内，形成淋證（小便淋漓澀痛，尿頻、尿急）。當然濕熱還可以形成痢疾，後世有芍藥湯一方，亦是将濕濁之氣排出體外，用通便的方式治療腹瀉，這也是中醫獨到的一種治療方式。

說起活血化瘀，我們經常會用到川芎、三七、乳香、沒藥等，大黃同樣是一味活血化瘀的良藥。而大黃活血化瘀亦是通過瀉下實現的，《傷寒論》中有桃核承氣湯、抵擋湯等方劑，将大黃排出體外。在《金匮要略》中有下瘀血湯一方，治療“幹血着臍下”，大黃䗪蟲丸治療“内有幹血”，“幹血”就是瘀血嚴重者，均以大黃活血化瘀。

大黃同樣可以治療多種出血證，仲景在《金匮要略》中設有瀉心湯一方，治療“心氣不足，吐血、衄血”，大黃清熱瀉火，同樣有一定的止血作用，标本兼治。唐容川更是将本方列為治療出血的第一方，可見瀉心湯治療出血的功效之強。

當然大黃的功效遠遠不止于此，大黃廣泛用于消化道疾病，婦科疾病，糖尿病腎病，慢性腎衰等疾病。作為一位能力超群的将軍，大黃當之無愧，是一味完全靠自身實力的藥物。

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