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房顫導管消融術全過程

圖文 更新时间:2024-08-16 20:06:04

導管消融術是目前治療房顫最有效的辦法,效果遠優于藥物治療。但是很多房顫朋友們對這項原理并不清楚,甚至一些已經接受了導管消融術治療的患者,也不知道它的原理到底是什麼。

今天小哈請來專家,配合通俗的語言和形象的動畫,為您揭開房顫導管消融術的神秘面紗:

房顫導管消融術全過程(揭秘手術台房顫導管消融術到底什麼樣兒)1

劉興鵬 哈特瑞姆心髒醫療集團創始人 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心髒中心

劉興鵬:房顫導管消融術到底什麼樣兒?

我們先來看一張圖:

房顫導管消融術全過程(揭秘手術台房顫導管消融術到底什麼樣兒)2

心髒就像是一個樓上樓下、兩房兩室的一套複式房子:上面有兩個房間,分别叫做右心房、左心房;下面也有兩個房間,分别叫做右心室、左心室。

心髒之所以跳動,受一個“司令部”指揮,這個司令部叫做窦房結,長在右心房。

房顫,就是窦房結這個司令部被一些調皮搗蛋鬼給劫持了,不能工作了。

那麼這些調皮搗蛋鬼長在哪兒?這裡就必須要引出另一個重要結構——肺靜脈。

哪裡是肺靜脈呢?可以理解成左心房的牆上開有四個洞,就是肺靜脈和心房交界的地方,調皮搗蛋鬼大約有90%都是位于這裡面。

當這些調皮鬼開始搗蛋的時候,心髒就會跳得非常快而且亂,出現“心房顫動”。

那麼導管消融術是怎麼“對付”這些調皮搗蛋鬼的呢?

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導管探入

房顫導管消融術全過程(揭秘手術台房顫導管消融術到底什麼樣兒)3

大腿上有一根血管,叫股靜脈。因為導管很細,所以不需要開刀,通過穿刺就可以把它送進股動脈。

通過股靜脈,如上圖所示,導管會先進入右心房,然後穿過房間隔,也就是心房之間的間隔,進到左心房。

導管的目标,就是左心房、肺靜脈口的這些病竈,也就是我們前面提到的調皮搗蛋鬼。

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建防火牆

房顫導管消融術全過程(揭秘手術台房顫導管消融術到底什麼樣兒)4

早年醫生們是直接用導管探入肺靜脈,把調皮搗蛋鬼們一一消滅掉,但這樣容易造成肺靜脈狹窄。

現在主要是用導管在肺靜脈口上“畫個圈”,形象點說,就是在調皮搗蛋鬼家門口建個防火牆,讓它們隻能在防火牆裡面折騰,外面就恢複了窦房結指揮。

那麼“防火牆”是怎麼建好的呢?

導管遠端會釋放射頻電流加熱,溫度超過40℃,在肺靜脈口周圍“畫個圈”,讓心房肌壞死掉,搗蛋鬼們傳導來的電信号就傳遞出不來了。當然,這種“壞死”是很局限的,對心髒功能沒有影響。

所以,房顫的導管消融手術還有另外一個名字,叫“肺靜脈隔離術”。現在還有冷凍或者超聲的消融,最終的目的都一樣,就是隔離搗蛋鬼們傳導來的電信号。

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恢複正常

房顫導管消融術全過程(揭秘手術台房顫導管消融術到底什麼樣兒)5

大家看,現在調皮鬼們隻能在防火牆内搗蛋了,心髒終于恢複了正常心跳。

(動畫來自美國梅奧診所)

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