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孩子長期腹痛要當心

生活 更新时间:2024-09-10 07:57:15

#如何對腸系膜淋巴結炎進行鑒别診斷?#

腸系膜淋巴結炎一般見于7歲以下兒童,多數是因為上呼吸道感染,胃腸炎等引起,就像嗓子發炎、扁談體發炎引起脖子淋巴結腫大一樣。某些細菌、病毒感染就會引起腸系膜淋巴結發炎。患者的主要症狀為腹痛、發熱及嘔吐等,一般預後良好,腹痛通常在1-4周内消退,但許多患兒的症狀可持續10周以上,甚至會反複發作。藥物治療為主,包括抗炎、退熱等方面。

孩子長期腹痛要當心(兒童腹痛常見的原因)1

診斷腸系膜淋巴結炎一般根據幾個方面:腹痛、發熱及嘔吐等症狀,腹痛以臍周和右下腹多見,因為腸系膜淋巴結多位于右下腹;化驗血常規裡面白細胞正常或輕度升高,C反應蛋白、降鈣素原等感染指标升高;B超或者ct提示腸系膜腫大淋巴結腫大。最近幾年腸系膜淋巴結炎的患病率有升高趨勢,可能和B超檢查增多有關。

但是腸系膜淋巴結炎也是一個排除性診斷,就是診斷之前一定要先排除常見的急腹症,比如闌尾炎、腸套疊、疝氣等,也都是第兒童常見的腹痛原因,而且這些疾病都可以引起淋巴結腫大,所以不能看到有淋巴結腫大,就認為是單純的淋巴結炎。比如闌尾炎也在右下腹部,即使看到淋巴結腫大,也要找到正常的闌尾才能診斷淋巴結炎,不然容易漏診。另外很多兒童進食排便不規律,也容易出現功能性腸絞痛,便秘引起的腹部疼痛等,都需要注意鑒别。

孩子長期腹痛要當心(兒童腹痛常見的原因)2

之所以是兒童容易發生淋巴結炎,是因為小朋友自身免疫系統不夠完善,局部淋巴結參與免疫反應較為強烈,且腸系膜淋巴結分布廣泛,而且小朋友本身更容易出現呼吸道、胃腸道感染,這些都使兒童更易引發本病。

因此兒童出現腹痛,需要先排除比較嚴重的急腹症,然後才考慮像淋巴結炎這種非特異性炎症,最後才是功能性腹痛。一般通過血常規和B超大多數可以明确診斷,但是有一部分可能需要ct或者增強ct、胃腸鏡才能明确。

實際上兒童功能性腹痛還是挺多見的,尤其是面臨壓力的時候,所以良好的心情,也能減少腹痛的發作。

孩子長期腹痛要當心(兒童腹痛常見的原因)3

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