宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤，嚴重威脅着女性的生命健康。定期做宮頸癌篩查，即TCT和HPV檢測，能及時發現宮頸癌，有效減少宮頸癌導緻的嚴重後果。

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那麼，宮頸癌篩查時，TCT檢查正常，還用做陰道鏡檢查嗎？哪些情況下需要做陰道鏡檢查呢？陰道鏡檢查和活檢是怎麼回事？我們一起來看看吧~

患者A：宮頸篩查，TCT有異常，她應該做陰道鏡檢查。

患者B：宮頸篩查，TCT正常，但是HPV16陽性，或18陽性，或31陽性，或33陽性，她應該做陰道鏡檢查。

患者C：宮頸篩查，TCT隻有ASCUS（非典型鱗狀細胞不能明确意義）那麼輕，但是HPV陽性，她得做陰道鏡檢查。

患者D：同一型别HPV持續陽性1年以上了，無論她的TCT是否正常，都得做陰道鏡檢查。

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患者E：雖然宮頸篩查結果正常，但有接觸出血，那麼她得做陰道鏡檢查。

患者F：無症狀，篩查也無異常，但經過跟我一樣閱宮頸無數的經驗豐富的婦科醫生肉眼觀察，宮頸外觀可疑異常，也得做陰道鏡檢查。

患者G：無症狀，宮頸外觀正常，宮頸篩查結果也正常，恭喜，這樣不用來做陰道鏡檢查。

患者H：無症狀，宮頸外觀正常，TCT正常，隻是第一次檢查出來高危型HPV陽性（但不是16、18、31或33），沒關系，這樣基本也不用做陰道鏡檢查。

好了，那麼需要做陰道鏡檢查的親們，你們會問，陰道鏡檢查是咋回事？

陰道鏡檢查，是醫生借助放大系統，更仔細地觀察您的宮頸（同時也得觀察陰道及外陰），但不是直接觀察，而是要用醋酸、複方碘溶液對觀察的區域塗抹之後再觀察。通過觀察上皮顔色的變化、血管的特點，來評估宮頸是否有病變，以及病變的位置、範圍。然後，對可疑有病變的部位，取下來一小塊，送到病理科去檢查（必要時還得搔刮宮頸管組織送去檢查），看看到底是否有病變。

這個取小塊組織送病理的過程，叫“活檢”。因此你看，活檢，它是陰道鏡檢查中的一個步驟。當然，醫生會在觀察的過程中，進行一系列的内心活動（結合您的篩查情況、既往情況、症狀，以及結合此時陰道鏡下觀察到的情況，綜合分析您患病的風險），然後決定到底是現在就活檢，還是讓你繼續随診觀察。

陰道鏡檢查使用醋酸，所以您在檢查的過程中會感覺有些刺激，但都是可接受的。檢查結束後的一兩天内也會有些陰道外陰刺激感或陰道流液，也都在可接受的範圍。如果活檢了，活檢後确實有出血哦，也确實有極少數人出血較多，少量的出血無大礙，出血太多（超過平時經期量多日的流速）就得找醫生重新壓迫止血了。一般活檢後的創面1周左右就愈合好了

得囑咐大家，陰道鏡檢查前24小時内（其實最好是3天内）不要有上藥、性生活、陰道沖洗、婦科内診或陰式彩超（說白了就是我們要靜靜地觀察您下生殖道的上皮，在我們觀察之前，不要有其他因素破壞了您上皮的原貌，我們才能盡量看清哦）。對了，急性炎症時也是看不清的。

還有些患者，TCT、HPV結果剛出來，就急忙地趕來做陰道鏡檢查。妹子，TCT、HPV取樣也是有點創傷的，那個創傷還沒恢複，你讓我陰道鏡如何能看清？所以，緩緩，越心急，診斷的路反而越不順利。

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陰道鏡檢查的最佳時期是排卵期（下次月經來潮前14天就是排卵日）。當然，我們不必一定要追求在排卵期看陰道鏡，隻是說此時最佳。由于各種原因着急做陰道鏡，可以安排在月經周期的任何時候，甚至特殊情況下經期也一樣能做，這個取決于醫生對您病情的綜合評估。

但如果快來月經了，做陰道鏡的尴尬之處在于，如果陰道鏡下決定活檢，考慮到活檢後有創面，您又快來月經了，醫生就會很為難的。所以要聽話哦，醫生會為您安排最優的陰道鏡檢查時間。

絕經後的患者，陰道鏡檢查前還得做點特殊準備：絕經後萎縮的上皮，陰道鏡下往往不太好找病變，那就需要将萎縮狀态恢複恢複，再來做陰道鏡檢查。咋恢複？在醫生指導下，陰道局部用2-3周緩解萎縮的藥（結合雌激素或保婦康栓，按醫生建議使用），停藥2-3天再做陰道鏡檢查，觀察難度就會大大下降了（記得不要停藥太久哦，停太久就又萎縮回去了）。

宮頸癌的發生發展不是一朝一夕的事情，是可以通過定期篩查早期發現的。建議女性朋友們一定要定期進行宮頸癌篩查，包括宮頸細胞學檢查（TCT）、HPV檢測或陰道鏡檢查，以便于在早期發現宮頸癌前病變。

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