腦積水,是因先天性或後天性顱内疾病引起腦積液循環途徑受阻或吸收障礙,腦積液分泌過多,使腦脊液在腦室系統或蛛網膜下腔逐漸積聚,并有顱内壓增高者稱腦積水。因顱脊部先天性疾患或畸形所引起的稱"先天性腦積水";因後天疾病引起的稱"後天性腦積水"。
該病可在任何年齡出現,但多數發生于出生後6個月内。臨床以頭顱異常增大且增長速度快,叩之呈“破壺聲”,目珠下垂猶如“落日狀”及智力不足等為主要臨床表現。祖國醫學根據其臨床表現歸入“解顱”、“囟填”等症的範疇。絕大多數腦積水是由腦脊液循環障礙所緻,故臨床分型依據腦脊液循環障礙發生的部位分為兩型。障礙發生于第四腦室孔以上,就稱為阻塞性腦積水,若障礙發生于第四腦室以下就稱為交通性(通行性)腦積水。腦脊液循環障礙的原因
(1)先天畸形:較多見的是脊柱裂,大腦導水管畸形或腦血管畸形等。
(2)感染:如化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎未能及早适當地治療,增生的纖維組織阻塞了腦脊液循環孔道,特别是第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔的粘連。
(3)出血:顱内出血後的纖維增生可引起腦積水。
(4)腫瘤:顱内腫瘤可阻塞腦脊液循環的任一部分,多見于第四腦室附近。
(5)維生素A缺乏也可緻腦脊液容量增加,從而産生顱内高壓的症狀。祖國醫學對腦積水的認識中醫認為該病主要由于胎兒禀賦不足,腎氣虧損所緻;或因大病久病後,腎陰耗損;或因後天失調,脾虛濕泛,肝火上炎,髓熱毒壅以緻水積腦絡而成。其病位在腦,常波及于心、肝、脾、腎等。
1、頭顱的快速增長和其形态改變,前囟擴大或膨出。頭皮靜脈擴張,頭痛(在顱骨縫已閉的兒童較突出)。晚期可出現眼球向下方,而上部鞏膜外露,俗稱“日落西山”征。
2、兼見抽搐、斜視、肢體癱瘓、共濟失調、智能發育不全等。
3、頭部叩診可聞及“破壺聲”,腱反射亢進或減弱,四肢常呈痙攣狀态,以下肢較明顯。中醫認為本病屬中醫解顱的範疇,其病因可分為先天因素及後天因素兩種,先天因素多因母體孕體多産,或久病氣血虛弱,在胎成之際元精已虛,氣血供養亦差,緻胎兒先天禀賦不足,産後懦弱,因此,胎禀腎氣不充,精髓不能上充于腦,腦腑氣血運行失暢,而引起頭顱逐漸增大。後天因素多因外感六淫之邪,腦氣蘊結,或陽虛水泛,脈絡不暢,或脾虛失運,水瀉内停而緻顱腔增大。
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