【作者簡介】山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。
【病情回顧】患者，女，80歲，因夜間盜汗數月，前來就診。患者自述平素就容易出汗，但數月前，患者出現夜間盜汗的情況，經常能濕透睡衣，有時一晚需要更換4-5次睡衣，出汗以頭部胸背部居多，而且出汗已經影響到睡眠，患者自服六味地黃丸兩周，未見明顯改善，此外還有大便幹，2-3天排一次，其餘無明顯不适，觀其舌質略紅，舌苔黃厚膩，脈沉細。
【辨證施治】中醫診斷為盜汗，證屬濕熱内蘊，陰液虧虛。治以清熱祛濕，滋陰潤燥，補氣固表。方用黃連溫膽湯合牡蛎散加減，7付，一天一付，一天兩次，水煎服。
【療效反饋】患者服藥一周後，自述盜汗略微改善，大便排便順暢，幾乎每天排便一次，觀其舌苔仍較黃厚膩，後聞患者素喜食肉食，遂在方中加入焦山楂，以消食導滞，囑咐患者繼續服藥。
連續服藥4周後，患者反饋出汗減少明顯，每晚最多更換1-2睡衣，手心發熱的情況也改善，患者對療效滿意。遂囑咐患者繼續服藥1周，以鞏固療效。
【按語分析】盜汗是臨床常見的一種疾病和症狀，是指夜間入睡後不知，醒來局部或渾身出汗的病症。盜汗的病因病機，多見陰虛火旺，氣虛不固為主，臨床上治療盜汗，多選用滋陰降火，補氣固攝的藥物，經方當歸六黃湯，牡蛎散，六味地黃丸等，對改善盜汗具有效果。但本案例中患者雖然也是盜汗，但主要病機并非陰虛火旺，雖然有陰虛氣虛的情況，但看舌苔黃厚膩，體内還是有濕熱内蘊的問題，如果單純用滋陰清熱的六味地黃丸，不僅不能清除濕熱，還可能加重濕熱，導緻症狀更加嚴重。結合患者伴有失眠、便秘的情況，首先選用黃連溫膽湯，配合牡蛎散，再酌加潤腸通便的火麻仁等，患者平素喜食肉食，加入焦山楂可以消食導滞，使得體内蘊熱無所依附。在連續服藥6周後，患者情況基本穩定。
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