——王曉晖/文 河南省人民醫院小兒外科
通過肚臍單孔切除闌尾
周二是我的全天門診時間，上午十點左右，接到本院一位同事的電話，說他一個朋友的孩子，男孩兒，11歲，懷疑得了闌尾炎，外院的醫生建議手術。
他們一是擔心診斷是否正确，二是因為小家夥特别愛美，擔心手術留下大的瘢痕影響美觀，再加上聽說我們省人民醫院小兒外科已經開始常規做腔鏡單孔闌尾切除術，所以，他們通過這位同事，想來我們醫院看看。
十點半左右，家長及孩子在本院一位主任的陪同下，一同來到我的門診，我先是詢問了患兒得病的過程，有沒有發燒？接着就給孩子做了認真的腹部檢查，在孩子的右下腹，有明顯的壓痛和反跳痛，孩子有明顯拒按的表現，憑借經驗，我覺得孩子可能是單純的闌尾炎，目前處于發病的早期，這個時候，如果應用對症抗生素，或許能控制住病情的進展，或許可以逃過手術。
因為小兒闌尾炎往往進展速度非常快，而且症狀體征不典型，極易發生穿孔！而一旦發生穿孔，會對孩子的健康生命，以及外科手術治療帶來很大的影響！在向孩子家長講明利弊後，家長決定先選擇手術治療。
入院前，在門診查了個闌尾彩超，超聲科田青主任彩超報的也非常準确，急性單純性闌尾炎，也驗證了我最初的判斷，此時，手術方式的選擇就尤為重要了，是傳統的開刀手術？還是三孔的腹腔鏡手術？還是單孔的腹腔鏡手術？開刀手術體表疤痕大、傷口容易感染、恢複較慢，三孔腹腔鏡手術相對于開放手術，體表疤痕小，恢複較快，傷口不易感染，當然，體表最為美觀的還是單孔腹腔鏡手術，但是單孔操作遠比三孔操作困難，而且費用稍高，向家長講明各種手術方案後，家長表示，手術費用可以接受，就是想更加微創，才來的我們醫院的。結合孩子的病情，闌尾粘連不重，非常适合單孔。我們立即把患兒收進了病房。完善術前相關檢查，安排急診手術，我們的手術所見，也驗證了我和彩超主任的判斷，患兒是急性單純性闌尾炎，這次我們診斷正确，處理及時，方案恰當！
手術微創化雖然是現代醫學發展的趨勢，但是，我們也不能一味地去追求單孔，必須嚴格把握适應症，如果适應症把握不好，盲目微創、盲目單孔，也可能會給患兒帶來更大的損傷！
以下是開放手術，腔鏡微創三孔和單孔手術後孩子腹部外觀的圖片，大家覺得我們的單孔手術怎麼樣？（本文由本号總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業于河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化内科主任醫師教授）
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