李孝純 北京大學國際醫院
編者按
說起“近視”、“老花”,很多人可能都不陌生。可是如果要問起“弱視”,很多朋友可能就不清楚了。今天我們就來科普一下,“弱視”是怎麼一回事。
視覺發育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差 、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視 ;或雙眼視力相差2行及以上 ,視力較低眼為弱視。
不同年齡兒童視力的正常值下限:年齡在 3-5 歲兒童視力的正常值下限為0.5 , 6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。
那麼弱視離我們遠嗎?有研究統計,我國的弱視人數大約有2千多萬。而在我國的3億兒童中,就有1千萬為弱視患者。而弱視兒童患者,經規範的治療,視力是可以提高甚至完全恢複的。因此,家長們及早認識“弱視”,并且給予重視尤為重要。
弱視的病因
弱視根據不同病因,可分為:屈光不正性弱視、斜視性弱視、屈光參差性弱視及形覺剝奪性弱視。
屈光不正為弱視發生主要因素之一。高度屈光不正(多見于高度遠視或散光)患者在沒有矯正的情況下,視網膜長期不能形成清晰物像,從而導緻弱視的發生。在遠視≥3.00D,散光≥2.00D的眼睛,應警惕弱視的發生。
而發生斜視以後,外界的兩個不同物體分别投射在雙眼視網膜黃斑中心凹上,兩個不同物體的物象在視皮質無法融合,出現混淆視。于是大腦皮層主動抑制由斜視眼黃斑輸入的視覺沖動。該眼黃斑功能長期受抑制,形成弱視。
雙眼屈光度不等,球鏡度之差≥1.50D,柱鏡度之差≥1.00D稱為屈光參差。在屈光參差的雙眼中,由于視網膜上形成物像的清晰度不等,緻使雙眼物像不能融合。視皮層中樞抑制來自屈光不正較大眼的物像,而形成弱視。
最後一種即行覺剝奪性弱視,是由于先天性或外傷性白内障、角膜混濁、上睑下垂、醫源性眼睑縫合等原因,導緻進入眼球的光線不充分,剝奪了黃斑接受正常光刺激的機會,産生視覺障礙,而形成弱視。
對于有以上危險因素的兒童,家長應警惕弱視的發生,及時正規醫院就醫,做好眼部疾病篩查。對于不同年齡的兒童,醫院有不同檢查方式,切莫因嬰幼兒年齡小、可能不配合檢查等原因耽誤診治。以下為一些兒童視力表。
弱視的治療
如兒童診斷弱視,應盡早治療,在視覺發育的敏感期(0~12歲)内治療效果最佳。根據不同病因,可采取手術解除視覺剝奪、屈光矯正、遮蓋抑制健眼等方式。早期規範治療的弱視兒童,大部分視力均可提高,甚至恢複到正常兒童水平。
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總之,“弱視”并不是一個神秘的事兒。如果家長重視“弱視”,他也并不是一個那麼可怕的事兒。
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