1.青年吳某，2014年4月因搬家數日不安頓、慌張勞累，12日持重物後大汗淋漓，下午1時突發心律不齊，陣發性室上性心動過速，平均約2—3分鐘心髒就劇烈地跳上一會兒，以至于頭眩、心慌、胸悶，無法繼續手頭上的工作。來診時有恐懼感，右手緊捂胸前。我抓住其大汗後發病給他開了一劑桂枝甘草湯。大家也許會疑問：這是心髒病啊！你開這樣的藥不好吧！其實我們中醫人看病針對的是證而不是病，遵循的是見證發藥，方證對應。這個患者的病機符合“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”這時你又要問了，這個患者沒吃發汗藥啊？你呆闆啊，吃解表藥發出的汗謂之汗，其他原因的出汗就不是汗嗎？這個患者幹重活後出汗就人為的“解表發汗”啊，符合過汗傷及心陽、心陽虛、心無所主的病機，用桂枝、甘草辛甘化陽，溫補心陽即可。

13日複診，非常有效，但心跳沒有完全控制好，我再次審視了他的病情，給他加了兩味藥白術、茯苓，即桂枝，甘草，白術，茯苓。一劑中的。病一下子就全好了。為什麼要加白術、茯苓呢？因為我發現他還有脾虛濕盛的表現，可能這個人平時脾胃功能不是很好，心和脾是母子關系，火生土，在心陽不虛的時候，雖然有脾濕，但是勉強可以維持平衡，彼此相安無事，如今心陽一虛，脾不化濕，水氣趁虛而入，水氣淩心，犯上作亂，所以治療的時候一定要兼顧脾濕的問題，一方面補心陽，一方面健脾化濕，雙管齊下才可以。注意了使用苓桂術甘湯不可加減。患者雖說病愈了，因這次病來的迅疾，又那麼重，所以請求我再給他開幾付藥，鞏固治療，順便調理一下身體，我心思“陽加陰謂之汗”，患者大汗過多傷了心陽也有可能傷及心陰，所以就用苓桂術甘湯加生脈飲（氣陰雙補，其中的人參也可以大補元氣）誰知服後病情立馬反複，去掉生脈飲單服苓桂術甘湯，病情立馬又好轉。2.黃老太，病頭暈月餘，因她這個暈是腦瓜勺那個地方暈，所以前醫或按頸椎病治療，或按椎基底動脈供血不足治療或按腦梗塞治療等都沒有效果。《十問歌》“再兼服藥參機變”其實前醫也間接地幫了我的忙，我直接排除了前面的那些病，抓住“起則頭眩”的苓桂術甘湯證，幾付藥，很快治愈。3.陳某，心下微滿、頭昏沉一段時間後，某日突然頭重腳輕，頭暈眼黑，如坐舟船，坐在辦公桌前頭都擡不起來，在同事陪伴下前來就診。我通過問診得知，這個同志平時特好運動，晨練運動量特别大，每次都大汗淋漓，衣服濕透後，換衣洗澡，日日如此。四診合參，脈沉緊，心下微滿（苓桂術甘湯證的心下逆滿）患者還有一個症狀，因極不明顯，稍不留意醫者就會忽略，這個患者說他這段時間胸部有一股輕微的氣流通過，瞬間即逝，每天都有那麼幾次出現（這個是苓桂術甘湯證的氣上沖胸），你看“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，都占全了，3付苓桂術甘湯下肚病就好了。大家平時鍛煉一定要掌握好尺度，因體适宜，無過不及，這個病例對我們就是一個很好的警示，他每天都鍛煉的那麼兇，時間久了，損傷心陽脾陽，脾陽一虛化濕功能大打折扣，再加上大汗後立馬淋浴，内濕外濕合并進一步加重病情，險些釀成大禍。4.青年吳某某，腸胃不好，近期飲食稍有不慎，就會胃部飽滿。2018年8月5日中午自行吃了中成藥胃立康片（說明是每次吃4片，日兩次，患者是每次吃5片，日3次），8月5日晚上吃1次，8月6日早上吃1次，8月6日中午突發陣發性室上性心動過速，發作的非常頻繁，午飯還沒吃完就雙手按着心髒急急忙忙來找我看病了，發作間隙的心率是75次左右。我給他開了：茯苓，桂枝，白術，甘草，1付藥病去大半。8月7日下午患者本來沒有症狀，16：00左右，自行加服一袋參芪顆粒沖劑，誰知服後約10分鐘，病情很快發做，平均1分鐘不到2分鐘的樣子就發作一次，間歇期心率65次，趕緊服用苓桂術甘湯，直到19:00病情才控制住，8月8日病情穩定，心率90次，8月10日心率恢複到80次。繼續用藥觀察。

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