CT可以說是X光的加強版，比X光更細緻，它是一層一層的穿過人體檢查的，且經過計算處理後，不僅幹擾較少，也可以從多個平面觀察組織結構，反映骨骼的立體形态。如果粗看X光片看不清楚，可能得選擇CT進一步細看。一般重要部位的CT檢查，如：頭顱、胸腹、脊柱、骨盆等優于常規X光。

對胸部疾病的診斷、中樞神經系統疾病、頭頸部疾病的診斷、大血管檢查等也有很大的價值。

但是，輻射大于X光，但目前有低劑量螺旋CT，其放射劑量是普通 CT的1/5，優勢較為明顯。

核磁共振（MR）利用強大的磁場，讓身體中的水分振動起來，再平靜下來，感受裡面的振動，形成像後可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異。所以，核磁共振也被戲說為“搖搖看的檢查”。

核磁共振可以随意做任何角度的切層，且無輻射。的顯示，都比CT要好。

核磁共振對對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的敏感度優于CT，尤其是關節、肌肉、中樞神經系統等軟組織的檢查結構更清晰。

核磁共振對脊柱、關節、腫瘤、感染性疾病、淋巴結和血管結構之間的相互鑒别，有獨到的優勢。

1中樞神經系統疾病、周圍神經

中樞神經系統疾病、周圍神經（如顱神經、臂叢神經、腰骶叢神經病變及其它外周神經）病變，請首選MRI，尤其是腦幹、小腦、顱頸交界處病變、垂體微腺瘤、椎管脊髓病變首選MRI。

2超早期腦梗死、出血

超早期腦梗死、出血（尤其微出血）、腦實質血管畸形首選MRI（ SWI）；懷疑超早期腦梗塞者，也可首選CT灌注成像。

3血管性疾病

血管性疾病(如頸動脈粥樣硬化斑塊狹窄)：首選頸動脈超聲，再選擇頸動脈CTA或MRA 、DSA。懷疑顱内動脈瘤者，可首選CTA，巨大動脈瘤并血栓形成者可首選MRI 動态增強MRA。需鑒别顱内動脈單發狹窄是動脈粥樣硬化還是血管炎者，請申請MRI血管壁成像 增強。

4急性腦外傷

急性腦外傷可首選CT（部分需骨骼三維重建），診查有無骨折、出血；彌漫性軸索損傷可首選MRI SWI

5新生兒疾病、胎兒

新生兒疾病、胎兒神經系統發育：首選超聲或/和MRI，一般不選CT。

6急性腦血管病

急性腦血管病：可首選CT診查有無急性出血（有條件者可加做CTA 灌注成像診斷早期腦梗塞），再選或首選MRI{MRA MRI （SWI 灌注成像）}

7代謝性腦病

糖尿病腦病、肝性腦病、低血糖腦損傷、中毒性腦病、或精神異常、癫痫、腦白質病變或輕微異常者，首選MRI。

8澱粉樣腦血管病

懷疑澱粉樣腦血管病者，首選MRI SWI；懷疑靜脈窦血栓形成者，首選MRI MRV SWI。

9腦腫瘤

首診懷疑腦腫瘤、顱底病變者可首選CT（顱底病變最好有三維重建），再做MRI；懷疑腦腫瘤或已做過CT者，應選擇MRI 增強（灌注成像/ MRS）；已做過腦腫瘤手術或放療後患者，請選擇MRI 灌注成像（MRS）；懷疑腦轉移者，首選MRI 增強

10感染

懷疑感染性（化膿性、真菌、結核）腦膜炎、硬脊膜炎、低顱壓、癌性腦膜炎，請選擇MRI 增強。複查上述疾病者，請選擇MRI 增強。

11腦發育畸形者

懷疑腦發育畸形者，首選MRI；懷疑顱骨發育畸形者，請結合頭顱DR片。

12神經痛

懷疑三叉神經疼痛、舌咽神經痛、面聽神經等後組顱神經病變者，請申請MRI 相應顱神經檢查

13平山病

懷疑平山病者，請申請頸椎MRI平掃 過屈位增強。

14突然四肢癱或下肢癱

突然四肢癱或下肢癱/血性腦脊液，懷疑椎管内血管畸形者，請首選脊椎MRI 脊髓血管成像，可再選脊髓DSA或CTA檢查協診。

15其他

懷疑維生素缺乏神經系統損害、副腫瘤綜合症、免疫系統疾病腦脊髓損傷（幹燥綜合征、橋本氏腦病、系統性紅斑狼瘡腦病等）請首選MRI；

外院已做CT或MRI平掃（通常無彌散加權成像）發現病變不能确診者，一般應申請MRI平掃 增強，而不推薦直接申請MRI增強（不利于定性診斷）。

01常規呼吸系統病變

一般性呼吸系統疾病檢查或術前常規，首選DR，最好包括正側位（減少漏診）。發現問題者，最好進一步行胸部CT檢查。

2彌漫性肺疾病

彌漫性肺疾病（懷疑塵肺、間質纖維化/肺炎、結節病、結締組織膠原性疾病、肺轉移等）、活動性肺結核、各種肺炎、支氣管擴張、原因不明咳血者、肺水腫、肺血性轉移或淋巴道轉移瘤，包括需觀察療效者，請首選CT HRCT。

3肺小結節或隔期複查者

外院CT發現或臨床拟診肺小結節或隔期複查者（≤2cm）,請直接選擇HRCT 三維重建。必要時行胸部CT增強。其中需多次複查小結節（1-2cm）又避諱射線者，可選胸部MRI 動态增強。

4轉移瘤

發現轉移瘤（如腦轉移、骨骼轉移者），尋找原發竈是否為肺癌者，請首選胸部CT，或者PET-CT或全身MRI彌散加權成像（類PET）。

5肺癌高發人群

肺癌高發人群篩查、40-45歲以上低劑量肺癌篩查，首選胸部CT（必要時加掃HRCT）.

6确診肺癌需臨床分期

确診肺癌，需要進行臨床分期者，可首選PET-CT，也可選全身MRI加權成像（類PET）；确診肺癌，需排除腦部有無轉移者，請首選頭顱MRI 增強；

7确診肺癌需排除轉移

确診肺癌，患者有腰背部、四肢疼痛者，首選相應胸腰椎、四肢MRI檢查，也可選擇ECT骨掃描或PET-CT了解有無轉移

8DR/CT發現結節需定性

DR或一般胸部CT發現肺部結節難以定性者，首選肺結節HRCT 三維重建，必要時加掃CT增強或者胸部MRI 增強（避諱射線者），最終選CT引導下穿刺活檢病理。

9肺實變并大量胸水

胸部CT發現肺實變并大量胸水，難以定性者，可選MRI 動态增強協診。

10小氣道病變

懷疑小氣道病變者，首選胸部CT，最好加HRCT(呼氣末 吸氣末)

11胸壁病變

DR或CT發現胸壁病變不能定性者，請選擇胸部MRI 增強。

12胸部外傷

胸部外傷者，首選胸部CT 骨骼三維重建；疑胸椎/胸髓異常者，請選擇胸椎MRI檢查。

13急性胸痛

急性胸痛懷疑肺栓塞者，可急診做胸部CT平掃 肺動脈CTA，或肺動脈MRA。

14縱隔腫瘤

發現縱隔腫瘤不能定性者，可選胸部CT平掃 增強或胸部MRI 增強。

1食道病變

疑食道病變（食道癌、炎症、靜脈曲張、異物等）或患者有進食梗噎、異物感者，首選上胃鏡及消化道氣鋇雙重造影檢查。

若拟診食道癌者，需胃鏡活檢病理證實；然後，請選擇胸部CT/MRI 增強了解有無周圍侵犯、淋巴轉移（評價能否手術或選擇放化療），MRI對鄰近骨骼侵犯觀察更好。

2胃部病變

懷疑胃部病變（胃癌、淋巴瘤、胃腸間質瘤、潰瘍等）者，首選上消化道氣鋇雙重造影檢查（不能耐受鋇劑的可選胃部超聲）。

若拟診胃部惡性腫瘤者，需胃鏡活檢病理證實（淋巴瘤等粘膜下病變除外）；

然後，請選擇上腹部飲水低張CT/MRI 增強，了解有無周圍侵犯、淋巴轉移和肝轉移（評價能否手術或選擇放化療），若隻做上腹部平掃、不同時做CT/MRI增強檢查者，MRI優于CT。

3小腸、結腸病變

懷疑小腸、結腸病變（炎症、腫瘤、急性梗阻等）者，可選擇小腸、結腸氣鋇雙重造影/直接選擇CT或MRI小腸、結腸造影平掃 增強掃描，若隻做CT/MRI平掃、不同時做CT/MRI增強檢查者，MRI優于CT。

4上腹部病變

懷疑肝膽胰腺脾髒及腹膜後病變或黑便、布卡綜合征者，首選超聲（必要時 超聲造影、彈性成像等），然後請選擇上腹部CT/MRI 動态增強；複雜或疑難病例或者肝硬化背景明顯、血色素病者，選擇上腹部MRI 動态增強（甚至肝髒特異性造影劑）對病變的檢出與定性優于上腹部CT 動态增強。

5肝髒少見或不典型病變或腫瘤

肝髒少見或不典型病變或腫瘤（肝腺瘤、局竈性結節增生、少脂肪血管平滑肌脂肪瘤等），常常需要超聲、CT/MRI 動态增強綜合診斷，MRI略有優勢。

6肝髒腫瘤栓塞等介入治療後

對于肝髒腫瘤栓塞等介入治療後療效的複查，首選上腹部MRI平掃 動态增強或超聲 造影，或者超選擇性肝動脈造影；單純觀察碘油栓塞是否滿意者，可選擇上腹部CT平掃。

7肝髒結節需定性

對于肝硬化退變結節癌變或微小肝癌、其他檢查結節性質不明者、有無微小肝轉移瘤者，請首選肝髒MRI平掃 肝髒特異性造影劑動态增強。

8血色素病

懷疑血色素病者，請直接選擇上腹部MRI平掃 同反相位 SWI。

9胰腺病變

慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎（IG4相關性胰腺炎）與胰腺腫瘤鑒别困難者，通常在超聲發現異常後，請選擇上腹部CT平掃 動态增強，同時行上腹部MRI平掃 動态增強（即超聲 CT MRI三者綜合診斷）。

10膽囊膽道病變

懷疑膽囊息肉、結石、炎症或梗阻性黃疸患者，首選超聲。發現病變後，請選擇膽道MRI平掃 增強 MRCP或者膽道CT 增強（含膽道三維重建）；若為低位膽道梗阻（壺腹部腫瘤、炎症），建議行低張飲水膽道CT/MR平掃 增強。

11急腹症

急腹症如腸梗阻、穿孔（炎症、腫瘤、糞石、動靜脈血栓）、闌尾炎或闌尾腫瘤，請直接選擇全腹部CT/MRI平掃 增強（懷疑血管病變者加做CT或MRI血管重建）

12結腸癌、直腸癌

懷疑結腸癌、直腸癌者，可首選結腸/直腸氣鋇雙重造影，然後結腸鏡活檢病理證實，繼而行結腸/直腸CT/MRI造影 增強，做腫瘤分期評估以選擇手術、放療、化療等治療方法。若不同時行增強檢查者，MRI平掃優于CT平掃。

13消化道腫瘤需分期

若發現消化系統腫瘤為中晚期，需做腫瘤分期者，請選擇全腹部CT/MRI平掃 增強，有條件者，最好選擇全身MRI彌散成像（類PET）或PET-CT；懷疑單一部位骨轉移者，可行局部MRI協診，ECT骨掃描可做參考。

14溫馨提示

文中所指CT至少為十六層以上多層螺旋CT，MRI至少為1.5 T MR。

1超聲發現泌尿系結石

超聲發現泌尿系結石（腎盂、腎盞、輸尿管結石、膀胱結石），請選CT CTU（CT泌尿系成像），備選MRI MRU（CT增強過敏、忌諱射線者）。

2腎積水查因

超聲發現腎積水查因者，需了解腎功能者，請選擇靜脈腎盂造影（IVP），或者CTU/MRU（泌尿系成像）；重度腎積水或兒童患者，請直接做MRU或CTU。

3腎腫瘤、炎症

雙腎腫瘤、炎症（結核、黃色肉芽腫行腎盂腎炎等）或血尿查因者，首選超聲，再選CT/MR平掃 增強，對于部分腫瘤（如少脂肪血管平滑肌脂肪瘤、淋巴瘤）或不同時做增強者，MRI更有優勢。

4輸尿管、膀胱

對于輸尿管、膀胱炎症或腫瘤，首選超聲，再選CT/MR平掃 增強（部分加做CTU或MRU），不同時做增強者，MRI更有優勢。

5生殖系統病變

拟診睾丸、前列腺、精囊腺、子宮、卵巢炎症、腫瘤、畸形者，首選超聲，再選MRI平掃 動态增強（ MRS），一般不選CT(除非晚期腫瘤)；需腫瘤分期者請選PET-CT或全身MRI彌散成像（類PET）。

6超聲懷疑卵巢惡性者

超聲懷疑卵巢惡性者，請直接選擇全腹部MRI平掃 增強，方便腫瘤分期；有條件者，也可選擇PET-CT或全身類PET。

7乳腺疾病

首選超聲 钼靶，需要進一步确診的再選擇MRI平掃 動态增強，一般不選擇CT。

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