文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 林郁珍

臨床上，100度以内的散光很常見，50度以内的散光很多人都認為正常。人的一生中，近視和遠視的度數可能會有較大變動的可能，但是散光度數通常不會改變太多。

因此，當你的散光從原來的100度變成了200度、300度甚至更高，那就需要提高警惕，及時就醫。

視力下降，散光作怪 圖/視覺中國

近日，14歲的小廷（化名）因視力越來越差，來到眼科醫院檢查：右眼近視650度，散光575度；左眼近視500度，散光600度。散光度數如此之高！戴鏡也隻能矯正到0.5的視力，經醫生檢查最終确診其為“圓錐角膜早期”。醫生建議小廷佩戴RGP（高透氧硬性角膜接觸鏡）提升矯正視力，并定期複查觀察病情。

據暨南大學附屬廣州愛爾眼科醫院大視光與近視防控科李劍華主任介紹，小廷患上的這種眼病是圓錐角膜，它是一種高危的緻盲性眼疾，嚴重者需要通過角膜移植來治療。

問診中，李劍華主任了解到小廷近幾年來的視力呈現“階梯式”下降，近視度數每年增漲50度，可散光度數卻是一年增漲了100度。

“明顯感覺自己的視力在變差，從前年開始，就覺得坐在第一排也看不清黑闆上的字，很多時候都是靠眯着眼勉強去看的，有時看久了還會覺得頭痛不舒服，完全沒辦法集中精力學習。”小廷說。

家人以為是近視加深，便帶去眼鏡店重新配了副眼鏡，“可似乎沒有什麼用，他的近視加深速度還是很快。今年年初上網課，我看他戴着眼鏡都還得貼着屏幕看，就覺得不對勁了……”為了不耽誤新學期的學習，媽媽才帶着小廷來醫院做全面檢查。

經過全面的眼部檢查後，小廷媽媽第一次聽到“圓錐角膜”這個詞。

李劍華主任解釋道，“散光度數高、近視加深快、角膜呈凸起狀是圓錐角膜的典型症狀，小廷所謂的‘近視加深’，看不清東西，其實是因為角膜出了問題。如果不及時幹預控制，小廷的視力還會快速下降，甚至會有角膜破裂的可能，當下最重要的是控制圓錐角膜進一步發展。”

雙眼陡角膜形态嚴重不對稱 圖/醫院提供

鑒于小廷這樣散光度數變化較大，呈現逐年增長的趨勢，配鏡視力差的情況，李主任建議通過佩戴RGP（高透氧硬性角膜接觸鏡）配合角膜膠原交聯術對圓錐角膜進行治療，可以有效延緩病情的發展。

據了解，對于有高度近視、高度散光、高度遠視以及圓錐角膜等眼部疾病造成的不規則散光的患者，早期可行交聯手術，減緩圓錐角膜進展，并配戴RGP改善視力。

佩戴了RGP鏡片後，小廷雙眼矯正視力提升到了0.8。小廷非常開心，媽媽心中的沉重壓力也終于得以緩解，醫生叮囑，仍需定期複查觀察病情。

圓錐角膜是由于角膜擴張、中央變薄、向前突出呈現“圓錐形”的一種眼病，目前病因尚未明确，多發于10—20歲青少年。

圓錐角膜早期發病比較緩慢，主要為漸進性的視力下降，表現為近視和散光度數的不斷加深，患者需要頻繁地更換眼鏡。若早期沒能及時接受治療，很可能惡化發展為角膜穿孔，最終導緻失明。

李劍華主任提醒，像小廷這種配鏡後視力矯正無法達到正常水平，要及時到專業眼科醫院查實病因，排查是否有弱視、眼底病及角膜疾病。尤其是散光度數較大、近視度數進展加快的青少年，要通過精确的檢査篩查一下有無患圓錐角膜。

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