流鼻血就是得了癌症，韓劇看多了吧。

本文由中國人民解放軍總醫院心内科主任醫師

吳海雲審核把關

最近，小美有了一件煩心事：無端端流了鼻血。于是，她心裡終日惶惶不安，擔心自己患上了白血病之類的大病。

曾幾何時，韓國偶像劇流傳着一個套路：男/女主角忽然開始流鼻血，不久之後，就會被診斷患上白血病；再之後，他們勢必會經曆一番凄美的生死虐戀，賺足觀衆的眼淚。看慣了這類電視的小美便理所應當地擔憂了起來。在她的生活經驗中，小孩子流鼻血比較常見，但成年人流鼻血，是不是就意味着大病來臨了呢？

我們的身體經常會發出一些警告的小信号，提示我們某個部位可能出現了異常狀況。比如皮膚黏膜變黃提示肝功能異常、身上總出現瘀斑可能代表凝血功能有問題……這些是已被證明的聯系。然而除此之外，也有很多小症狀被人錯誤地解讀。

鼻子出血，是我們現實生活中、很多人都經曆過的突發狀況。它可以表現為血絲，也可表現為血流如注，但病因到底是什麼呢？

流鼻血了，該怎麼辦？圖片來源：healthblog

01 最常見的病因：局部損傷

大部分鼻出血發生在鼻腔前部，血是從鼻孔裡流出來的。最常見的病因包括局部創傷（比如劇烈擤鼻子、挖鼻子）和鼻腔黏膜的幹燥。鼻腔黏膜很薄，下面就是密集的血管叢，所以秋冬時節、氣候幹燥寒冷的時候，黏膜可能就會破損導緻出血。

很顯然，這些原因導緻的鼻出血其實就相當于小傷口，隻不過傷口位于鼻腔之内。這種鼻出血通常不會有什麼大問題，也很快能夠止住。當然，那種擡起頭止血的方法是不靠譜的，科學的做法，是坐直、頭往前稍微壓低，這樣捏緊兩側鼻翼10分鐘，這樣基本就可以控制出血。

如果這種手法無效，那麼可以在鼻腔内放入含血管收縮劑和局部麻醉藥的棉片，再夾緊兩側鼻翼10分鐘，這種壓迫止血通常會取得良好的效果。擡起頭止血的土方法隻會讓患者吞入血液，這樣可能會刺激胃部導緻嘔吐。

拳擊中因外傷而流鼻血，圖片來源：Wikipedia

02 其他少見的病因

除了上面提到的兩種病因外，還有一些比較少見的病因。比如鼻子裡發生了感染，如鼻炎；如果流鼻血的是小孩子，而且是反複流鼻血，甚至伴有疼痛、感染，就要考慮孩子往鼻子裡面塞了異物嵌住了。對于老年人來說，可能是動脈粥樣硬化，他們的血管特别脆弱，所以容易血流不止。

多種血液系統疾病，包括白血病的患者，流鼻血也很常見，他們除了流鼻血之外，還可能經常出現皮膚瘀斑、牙龈出血的情況。白血病會影響病人的凝血功能，所以确實可能會出現流鼻血的症狀，但是白血病同時會導緻更多更嚴重的問題，很少有人是因為流鼻血而被發現患上白血病的。人的鼻咽部可能發生各種良惡性的腫瘤，到醫院檢查的時候，醫生用鼻咽鏡及CT一檢查，就能清楚地看到黏膜下有異常的突起和腫塊。不過，大家先不用那麼擔心，因為這種概率極低，而且腫瘤導緻的鼻出血會經常反複，流血的量也會比較大。

因為流鼻血的視覺效果比較強烈，所以人們可能會過分擔憂。其實，如果流鼻血的量不多、很快就止住了而且沒有别的不舒服的話，一般是無需擔心的。

正确的止血姿勢，圖片來源：Wikipedia

參考資料：

1. Marvin P. Fried, 鼻衄. 默沙東診療手冊. 2016年3月

2. Kucik, Corry J.; Clenney, Timothy (2005-01-15). "Management of epistaxis". American Family Physician. 71 (2): 305–311.

3. Krulewitz, NA; Fix, ML (February 2019). "Epistaxis". Emergency Medicine Clinics of North America. 37 (1): 29–39. doi:10.1016/j.emc.2018.09.005

作者：胖瓜

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