随着人們生活水平日益提高，

對于健康問題越來越重視。

楊浦區融媒體中心全新推出

《百姓健康》欄目，

我們将邀請轄區内各大醫院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題。

本期邀請到的是

控江醫院肛腸外科、内鏡室主任

副主任醫師陸堅

來和大家講一講便秘的問題

控江醫院肛腸外科、内鏡室主任

副主任醫師陸堅

便秘是常見的胃腸道症狀，那麼是什麼原因造成的？它有什麼樣的危害？如何治療？今天，控江醫院肛腸外科、内鏡室主任 副主任醫師陸堅要給大家聊一聊便秘這一話題。

什麼是便秘？

便秘是常見的胃腸道症狀，通常表現為大便幹結、排便費力、排便次數減少、腹脹等。值得注意的是，便秘做為一個疾病診斷，通常是指慢性功能性便秘，慢性功能性便秘表現為排便困難和（或）排便次數減少、糞便幹硬。排便困難包括排便費力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。排便次數減少指每周排便小于3次。慢性便秘的病程至少持續6個月以上。

根據便秘産生的原因，可以将慢性功能性便秘分為四類：慢傳輸型、出口梗阻型、混合型、腸易激綜合征便秘型。

便秘的原因有哪些？

原發性因素：

排便動力不足：膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低使排便動力不足

水、電解質失調：大量嘔吐、失血及發熱

繼發性因素：

器質性改變：癌症、直腸脫垂、術後粘連

大腸運動異常：過敏性結腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結腸等疾病導緻大腸痙攣而運動失常

繼發性因素：

神經系統紊亂（神經内科）腦血管意外、顱内腫瘤等導緻神經傳導障礙

内分泌紊亂（内分泌科）垂體機能不全症、甲狀腺機能低下、糖尿病

繼發性因素：

藥物性影響：

鎮痛劑—阿片類藥物(嗎啡)

抗酸劑—硫糖鋁類藥物(氫氧化鋁)

抗膽堿類藥物(阿托品)

鈣離子通道阻滞劑(拜心同)

抗抑郁、抗精神病藥物(百憂解)

利尿劑(速尿)

補鈣營養品

鐵劑(枸橼酸鐵)

長期濫用瀉劑：腸壁神經細胞的應激性下降，不能産生正常蠕動及排便反射

此外，老年人常見疾病本身會引起便秘。糖尿病、高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦卒中、肺源性心髒病、慢性心衰、結直腸腫瘤。體力活動少或患病後長期卧床，活動減少，腸蠕動減緩。在疾病治療過程中服用的藥物可誘發、加重便秘。

便秘有哪些危害？

誘發器質性便秘與功能性便秘不同，器質性便秘是指有确切腸道病變引起的便秘，如腸道腫瘤，巨結腸、腸扭轉等。對這類疾病應積極完善腸鏡、CT等檢查，明确病因後盡快專科治療，以免延誤病情。

由于不能正常排除有毒物質，體内大量積聚，當超過肝髒解毒能力時，有毒物質就會随着血液循環進入大腦，損害中樞神經系統，成為催化老年智力下降的罪魁禍首。國外一家老年病研究機構研究發現，80%左右的老年便秘者易患老年癡呆症。

與腦溢血、心肌梗塞誘發有一定關系。便秘病人排便時增加腹壓的同時，血壓可明顯上升1.33-2.66KPa(10-20mmHg)甚至更高，血管、心髒負荷加大，誘發急性腦溢血、心梗的幾率大大增加。

對于糖尿病患者而言，便秘可能是緻命的。糖尿病患者便秘，因影響胃排空而不能正常進食，使血糖波動大而不易控制；糖尿病的病程較長，植物神經病變可導緻頑固性便秘。用力排便時，血壓水平明顯升高，糖尿病患者多有視網膜微血管瘤或新生血管，瞬間的高血壓可造成血管破裂，引起視網膜出血，導緻失明。

相當多的糖尿病患者伴有冠狀動脈和腦動脈硬化，便秘可造成血壓急劇升高，誘發心腦血管意外。糞便性不完全性腸梗阻，甚至是完全性腸梗阻。排尿障礙老年男性便秘患者，直腸内糞便壓迫肥大的前列腺，造成尿意頻繁和排尿困難，久之膀胱容量增大，形成尿潴留。

便秘如何治療？

依照便秘的程度可分為輕、中、重度。輕度便秘不影響日常生活，通過整體調整、短時間用藥即可恢複。重度便秘指便秘症狀重且持續，嚴重影響工作生活，需用藥物治療，不能停藥或藥物治療無效。中度則介于輕度和重度之間。而在便秘的診療模式中，需要強調以下幾個關鍵詞：多學科、按病因、按嚴重程度、個體化、階梯化治療策略。

便秘的個體化治療，即根據每個患者的不同病因、症狀時間和嚴重程度、既往治療經過、以及社會精神因素等綜合判斷，提供最适合患者的治療手段。

便秘的階梯化治療。便秘的治療手段很多，包括生活習慣、飲食習慣的調整，藥物治療，生物反饋治療，骶神經刺激、手術治療等。

結直腸腫瘤也會造成梗阻，需要強調一下電子腸鏡的重要性，結直腸癌可控可防，一生至少做一次腸鏡，高危人群增加頻率。

因為結直腸癌絕大多數是息肉轉變而來，息肉的轉變一般需要1-9年時間，所以你有充分的時間在萌芽時刻阻斷它的轉變，切除息肉。

來源：上海楊浦

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!