腎髒的位置解剖圖?注:本文所描述的内容為人體的解剖腎,而非中醫腎,勿噴,我來為大家科普一下關于腎髒的位置解剖圖?下面希望有你要的答案,我們一起來看看吧!
注:本文所描述的内容為人體的解剖腎,而非中醫腎,勿噴
一、腎髒大體位置和周邊髒器的位置關系腎髒大體位置腎髒是位于腹膜後,脊柱兩側的一對卵圓形、紅棕色腹膜後器官。正常情況下是一對腎髒,個别先天畸形患者會有重複腎和單個腎。腎緊挨着腰大肌,腎的上極比下極更靠近脊柱和背部,可以想象為腎髒是後傾和向心的位置站立。兩個腎髒的位置并不是齊平的,由于肝的存在,右腎比左腎低1~2cm。右腎位于第1腰椎頂部到第3腰椎底部之間,而左腎位于第 12胸椎和第3腰椎之間。
每個腎長為10~12cm,寬5.0~7.5cm,厚2.5~3.0cm。成年男性的一個腎重量為125~170g;女性的腎較男性輕 10~15g。由于肝向下擠壓,右腎稍短,且較寬。成人腎的外側可能有局竈性腎實質隆起,類似于駝峰和小丘陵,這些小凸起被認為是由肝或脾下壓形成,并不是什麼病理狀态。
腎髒内側是腎動脈、腎靜脈以及輸尿管進出的地方,也是腎蒂的重要組成部分。
腎髒的膜結構與腎髒關系比較大的膜結構主要有三個,從内到外依次是:腎纖維囊、腎脂肪囊、腎筋膜(Gerota筋膜)。
纖維囊是緊貼腎髒的膜,正常情況下是光滑、質韌的,容易與腎髒剝離,病理狀态下可出現粘連。
在纖維囊的外面,有一定厚度的脂肪包裹,稱之為脂肪囊,這層脂肪可通過腎門延伸到腎窦脂肪。
在脂肪囊的外面還有一層筋膜包裹,這層筋膜也稱為Gerota筋膜。Gerota筋膜可以分為前後兩層,前層向内經腎血管、腹主動脈、下腔靜脈前方與對側的Gerota筋膜相互融合;後層與腰大肌筋膜相互融合。前後兩層在上方和外側相互融合,上包繞了腎上腺,下包繞了輸尿管。可以把Gerota筋膜想象成腎髒身上穿了一件能蓋住頭的雨衣站在地上。
腎髒這些膜結構不僅可以起到固定、緩沖保護腎的作用,在防腫瘤及感染擴散方面也有一定的保護作用。
腎髒的周圍關系1、腎上方:
腎上方與膈肌下緣及肋骨毗鄰。腎上極靠近橫膈膜和胸膜腔,因此在切除腎上極較大腫塊的時候,有可能會傷及橫膈膜,從而導緻胸膜撕裂和氣胸。
右腎與第12肋毗鄰,左腎與第11肋和第12肋毗鄰。當外傷造成低位的肋骨斷裂時,可導緻相鄰的腎挫裂傷。在從第11肋骨上方(第 10肋間)經皮做腎穿刺的時候,也有可能損傷胸膜和肺。因此,應盡可能從第12肋下或第 11肋間(第11肋與第12肋之間)進行經皮腎穿刺。
在髒器方面,左右兩側的腎上方均有腎上腺,但是腎上腺不是腎髒的一部分,與腎髒也沒有必然的關系,隻是因為腎上腺位于腎的上方,因此得名。
2、腎前方:
左腎毗鄰脾尾、胃和空腸;右腎前上2/3毗鄰肝髒,前下1/3結腸肝曲。
3、腎後方:
腎後方以第12肋為界,12肋以上與肋膈隐窩相鄰(中間有膈肌),12肋以下與腰大肌、腰方肌和腹橫肌毗鄰(從内向外)
腎髒的固定是主要是靠周圍組織的擠壓和承托,因此腎的位置會随着呼吸不同階段和體位變化而有所不同。比如,人在吸氣的時候,腎會向下移動約3cm(一個椎體),從仰卧到直立也會出現腎下移,但是這種生理因素導緻的腎位置的移動不會太大。
二、腎髒自身結構腎宏觀結構如果将腎髒沿冠狀面切開,則可以看到腎髒實質有非常明顯的不同區域,也就是我們常說的腎髒的皮質部分和髓質部分。靠腎髒外側的是皮質部分,顔色較蒼白,靠内側較暗的部分是腎髓質。影像學檢查也是能夠看到腎髓質和皮質的區别。
腎髓質部分有8~18個有條紋清晰的圓錐形區域,稱為腎錐體。腎錐體的底部位于腎皮髓質交界處,頂端形成腎乳頭,每個腎乳頭正對着一個杯狀的腎小盞,腎乳頭也是尿液生成排出到腎盞的出口。可通過腎乳頭進行内鏡觀察觀察。
腎皮質的厚度約為1cm,内側與腎錐體的底部接壤,并在腎錐體之間延伸形成腎柱。腎葉間動脈穿過腎柱從腎窦到達外周皮質,在往外周腎皮質穿行的過程中動脈的直徑逐漸變小。因此,經皮腎穿刺進入集合系統通常選擇經腎錐體進入腎盞,以避免損傷腎柱中較大的血管,導緻出血過多,影響手術視野。
腎微觀結構腎微觀結構是具體行使腎功能的結構,用肉眼是看不見的細微結構。腎的功能的基本單位就是腎單位,成年人一個腎内有40萬至 120 萬個腎單位。腎單位可以分為腎小體和腎小管,腎小體包括腎小球和腎小囊,腎小管包括了近端小管(可分為區部和直部)、髓袢細段、遠端小管(可分為區部和直部)。其中近端小管直部、髓袢細段與遠端小管直部連接呈“u”字形,稱為髓袢,又稱Henle袢或腎單位袢。當然不同的教科書在名稱上有所不同,比如有些地區稱腎小球為腎絲球,注意區分即可。
腎小球是上皮細胞包繞着的毛細管叢所形成,腎小囊則是由薄的纖維組成,也稱為鮑曼囊(Bowman space)。血液經過腎小球的時候,會發生濾過,其速度約為125ml/min,即我們熟悉的腎小球濾過率,這是評估腎功能最重要的指标。當然腎小球并不是一個單純的血管,将要濾過的血液和腎小囊隔開的有三層結構:單層的内皮細胞、薄的腎小球基底膜及基底膜另一側的足細胞層。而近曲、遠曲小管以及髓襻的管腔均由單層立方上皮細胞所組成。
腎小球濾過液進入腎小囊,也稱為原尿,然後進入近曲小管,在經過髓襻的細段和粗段後,再到達與腎小球相鄰的緻密斑,繼續進入遠曲小管,然後進入集合管,最終濾過液的90%被重吸收,剩餘的部分形成最終的尿液,當然這個過程中腎小管也會分泌一定的其他物質,終尿從集合管進入腎盞,然後到腎盂、輸尿管和膀胱,最後被排出體外。
這些不同的結構有不同的功能,我們後續分析。
參考文獻:《坎貝爾泌尿外科學》、A 醫學、維基百科
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