日前,溫州醫科大學附屬東陽醫院在《内科學年鑒》上報告了一例人感染H10N3禽流感病例。據了解,這是我國報告的第二例人H10N3禽流感病例。第一例病例為2021年10月中國向世界衛生組織報告。
報告指出,該患者的H10N3毒株與第一例患者的H10N3毒株不同,第一個病例毒株更接近于來自家禽的毒株,而該病例的凝素序列有31個核苷酸(導緻10個氨基酸突變)與第一例病例不同,病毒基因測序顯示該病毒與H9N2亞型相似。
作者指出,這些發現證實了禽流感的H10N3亞型可以感染健康的成年人。作者介紹,為确定感染來源,浙江省疾病預防和控制中心檢測了該患者家中的家禽和工作場所,但并未發現H10N3病毒。該患者近期也未去過首例病例的确診地江蘇。兩例患者感染的H10N3毒株,都存在一種血凝基因突變,可以有效降低病毒對人類受體的親和力,極大的防止該病毒在人與人之間傳播。基因檢測還顯示,該患者體内的H10N3病毒含有與H9N2病毒相似基因高度同源的内部病毒基因,這表明它是由病毒重組引起的。
病例簡介
第二例确診H10N3的患者為男性,32歲。2022年6月18日,因咳嗽、咯血、咳痰一周到浙江某醫院就診。該患者家中養有雞鴨等家禽。患者入院時生命體征尚可,體溫38.9 ℃,雙肺呼吸音粗,左肺濕羅音,CT顯示多處不明斑片狀影伴實變,并有雙側胸腔積液,
2022年6月18日患者肺部CT
診斷為重症肺炎、Ⅰ型呼衰轉入重症監護室。給予患者高流量吸氧、激素、抗生素等治療。2022年6月21日,肺泡灌洗液中檢測出禽流感病毒亞型H10N3,給患者加用奧司他韋抗病毒治療。6月24日,浙江省疾控中心确認該病毒為H10N3。經治療後,患者病情好轉,于2022年7月4日出院,後續随訪顯示患者肺部無明顯病變。
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