“雞蛋的碘含量很高，早知道就不吃雞蛋了！”醫生的診室内，一位女子哭喪着臉。

據了解，錢女士家住深圳，今年35歲，早在三年前查出了甲狀腺結節，當時沒有滿足惡性的指征，醫生的建議是每年随訪。但是那個時候家裡的二孩剛出生不久，她忙得暈頭轉向，根本顧不得上醫院檢查，就這樣過了三年。

直到最近，她發現脖子上的甲狀腺結節變大了，才到醫院檢查，拍了片子，檢查結果提示甲狀腺結節4b，進一步檢查确診為甲狀腺惡性腫瘤。得知檢查結果後，錢女士回想起自己每天早上都吃一個雞蛋，懷疑是雞蛋碘含量太高刺激甲狀腺結節惡變。這就出現了文章開頭的那一幕。

根據國家衛健委發布的甲狀腺癌分級診療服務技術方案的數據顯示，甲狀腺結節的發病率約在18.6%左右，也就是說差不多5個人裡面就有1個人查出甲狀腺結節，難道雞蛋真的會促進甲狀腺結節的惡變嗎？查出甲狀腺結節究竟應該怎麼辦？

據流傳病學研究顯示，在高分辨超聲可以篩查出約19%—68%的甲狀腺結節。其中，成年人有7%～15%的甲狀腺結節為惡性結節，即甲狀腺癌。其餘大部分都是良性，良性的甲狀腺結節一般是不會惡變的，惡性的結節長出來就有惡變傾向，隻是通過初步檢查難以判斷。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院内分泌科王衛慶團隊一項的研究發現，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺發展而來，而不是過去大家所認為的從良性結節進一步演變。從遺傳進化的角度上看，良性甲狀腺結節和甲狀腺癌兩者并不相關。

王衛慶主任表示，由于目前甲狀腺結節主要依賴于B超，必要時才進行細針穿刺檢查，且有24.3%的良性結節也具有特殊的突變基因，就目前的診斷技術而言，仍有相當數量的結節難以鑒别良性和惡性。所以查出甲狀腺結節，如何正确處理很重要。

随着高分辨率B超的廣泛應用，甲狀腺結節檢出率日益增加，由于擔心結節有惡變的可能，不少人都會選擇“一刀切”省事。遇到結節，真的就需要開刀嗎？

江西醫學會外科分會甲狀腺學組委員江西省中醫院何禮榮醫師表示當檢查出甲狀腺結節時，應先做好這兩步：

1、判斷性質

B超可以區分大部分結節的良惡性，如果不能肯定是良性還是惡性，就有可能需要在B超引導下穿刺，取少部分結節的組織，化驗明确結節的性質。

2、觀察VS手術

判斷性質後，對于良性的結節，直徑小于5mm可以定期複查，直徑大于5mm，則考慮進行微波消融治療；如果是惡性結節，直徑小于10mm，沒有淋巴結腫大，可做消融治療，直接大于10mm或者有淋巴結轉移，則需要手術治療。

江蘇省人民醫院内分泌科武曉泓主任醫師表示，良性與惡性結節一般有各自的進化的路線，而惡性結節在增長過程中，有以下幾個特點——

1、結節生長迅速

惡性結節一般生長周期快，在短時間可迅速增長，且直徑大多超過2cm。

2、忽然呼吸困難

患者突然出現聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難、呼吸困難等情況，很可能是惡性腫瘤壓迫氣管或咽喉等導緻。

3、脖子腫大

在排除炎症因素的情況下，患者出現了頸部淋巴結腫大，外表看起來就像“粗脖子”，很可能就是甲狀腺癌。

雞蛋中的碘含量為22.5ug/100g，具有一定補碘的功效，有患者擔心經常攝入雞蛋會不會刺激結節增大、惡變。

對此，大連市第三人民醫院院普外二科陳哲主治醫生表示，迄今為止并沒有證據表明碘攝入過量會導緻甲狀腺癌，碘攝入過多過少都可能使結節患病率升高，所以隻要适當補充碘并無壞處。注意不要長期、大量進食碘含量較高的食物，如海帶、紫菜等就可以了。

但如果合并有甲亢的甲狀腺患者，就要盡量限制碘的攝入了。由于甲狀腺自身調節機制紊亂，碘的攝入會促進調節失衡，進而加重疾病。這類患者建議選擇無碘鹽、少吃腌漬食品，避免食用高碘食物。

當然了，發現患有甲狀腺結節後，不管何種類型，都建議控制含激素高的食物，或會抑制甲狀腺素合成的食物的攝入，可能會影響甲狀腺激素分泌。

甲狀腺結節并不等于是甲狀腺癌，在進一步确定性質前，患者無需過度恐慌。第一步應先明确性質，再考慮是否手術。治療甲狀腺結節後，也需要配合飲食控制，過于忌口，同樣也會促使結節病變。#家庭健康守護官#

參考資料：

[1]《怕癌變結節都手術？瑞金醫院：甲狀腺癌非良性結節演變而來》.新民晚報.2017-06-12

[2]《體檢查出甲狀腺結節怎麼辦？》.江西省中醫院.2021-12-06

[3]《甲狀腺結節良性、惡性如何辨？這八種特征可助判斷》.人民網科普.2018-12-24

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