“面面土，貼膏藥，大夫沒來就好了”

記得小時候夏天在農村，瘋跑玩耍時不小心劃傷，如果流血不止，就會蹲在地上找一片曬得幹幹淨淨的泥土，畫個圈圈，捏起細碎的泥灑在傷口上，然後嘴裡再念叨兩句：面面土，貼膏藥，大夫沒來就好了。

很快傷口就止血了，保持幾天不沾水，第二天就能結痂，過不了三五天就會愈合。奶奶教的辦法真的好用，那時候的泥土也很幹淨，沒什麼污染。

因此也記住了傷口要保持幹燥，不濕水會好的更快些。然而這樣也有個缺點，就是容易留下疤痕，小一點的大半年才能消失，大一點的可能就跟随一輩子啦。

了解醫學知識後才赫然發現，原來傷口在濕潤環境下才會愈合更快，最關鍵的是不容易産生疤痕，實在太讓人意外了。

傷口的愈合其實是一個非常複雜的過程，一般需要經曆四個階段：

凝血期：當血管受到損傷時，身體将在第一時間啟動人體的血液凝固系統，血小闆激活并釋放生長因子，開始愈合過程；

炎症期：在早期炎症反應中，中性粒細胞會存在3~5天來殺死局部細菌，有助于分解死亡組織，同時還會釋放活性抗菌物質和蛋白酶，開始清除受損組織。在受傷約3天後的晚期炎症反應中出現單核細胞，成熟後變為巨噬細胞，可吞噬細菌、死亡的中性粒細胞以及受損的組織，同時還分泌生長因子、趨化因子和細胞因子。巨噬細胞在傷口愈合和抵抗感染中起着重要作用。

增殖期：在此階段巨噬細胞産生的多種物質使身體産生新的組織和血管，這一過程稱為血管生成。随後，新的組織填充傷口床。在增殖的最後階段，傷口邊緣慢慢開始收縮并靠得更近。

成熟期：增殖期組織已經開始重塑與成熟，在這個階段，身體同時産生和分解膠原蛋白，在拉伸強度的需求和新組織的重塑之間保持平衡。這種平衡決定了疤痕組織的最終質量和外觀。

傳統的幹性愈合理論認為，應該為傷口提供幹燥的環境，同時有大氣氧的作用，可促進傷口的愈合，但事實上，人類對氧氣的利用需血紅蛋白的氧和作用，而大氣氧是不能直接被傷口所利用的。

幹燥環境容易使傷口脫水，形成結痂，阻礙上皮細胞的爬行，而且使生物活性物質丢失，滲漏快速，也需頻繁更換敷料，最難受的還是敷料會與傷口新生肉芽組織粘連，更換敷料可能會導緻傷口再次損傷。

而且無法保持傷口的溫度和濕度，導緻細胞分裂增殖速度減慢，延長了愈合的時間，增加護理工作量，同時創面與外界無阻隔性屏障，不能有效的防止細菌的侵入。

現代濕性傷口愈合理念是指使創面在密閉性及半密閉性敷料保護下，保持合适的濕度和溫度，以促進傷口的愈合，其很多原理都完美的彌補了幹性愈合缺點。

1.濕性環境有利于壞死組織及纖維蛋白的溶解，預防組織脫水和細胞死亡 。傷口愈合首先是要清除壞死組織及其沉澱的纖維蛋白，在适度濕潤環境下，滲出物中含有的組織蛋白溶解酶保留在創面的滲出物中，從而促進壞死組織的溶解與吸收。

2.可以調節創面的氧張力，促進毛細血管的形成，刺激細胞增殖。膠原纖維與上皮細胞的生成同創面的氧張力密切相關，而低氧狀态的張力，非常有利于上皮細胞和膠原纖維的生成，且更利于創面的愈合。

3.濕性愈合環境能保持創面的恒溫，利于組織生長；且阻止結痂形成，敷料不與新生肉芽組織粘連，避免更換敷料時新生肉芽組織的再次機械性損傷。

4.發揮了滲液的重要作用，炎性滲出液為等滲液，在密閉環境下，保護了創面的神經末梢，從而減輕傷口的疼痛。傷口的滲出液中含有豐富的營養和各種免疫細胞。同時濕性環境還能促進各種生成因子的釋放，如血小闆衍生生長因子、轉化生長因子、表皮生長因子、成纖維細胞生長因子以及白介素-1（IL-1）等，多種生長因子的釋放可加快愈合速度。

5.在密閉性、半密閉性的環境中，有效地防止細菌的侵入，既防止傷口的細菌傳播，又有利于白細胞介導的宿主吞噬細胞發揮作用，加強白細胞的功能，降低感染機會，提高局部的免疫力，增強滅菌的能力。

濕性愈合的探索也經曆了幾十年的曆史：

1958年，Odland首次發現完整水疱比水疱破潰的傷口愈合速度更快;

1962年，動物生物學家Winter在《Nature》雜志上發表了《家豬皮膚表面傷口的結痂及其上皮化的速度》為題的文章，闡釋了暴露于空氣中近乎自然愈合的傷口與使用密封敷料的傷口兩者在愈合上的差别，結果顯示，密封濕潤的傷口比暴露于空氣中的幹燥傷口愈合速度快50%；

1963年，Hinman首次在人體上進行了試驗，證實濕性愈合環境的傷口比幹燥愈合環境的傷口愈合速度更快；

1972年，Robee教授通過實驗再次證實了清潔無結痂的濕潤傷口其上皮細胞移行、增生的速度比結痂的傷口要快得多，因為上皮細胞無法移行于幹燥結痂的細胞層，而需要花費時間向痂皮下的濕潤床移行。

由此，濕性愈合（MWH, Moisture Wound Healing）的觀點開始被臨床廣泛接受。

到了2000年，美國FDA在傷口醫療用品( 外用藥和敷料) 行業指南中指出：保持傷口濕性環境是标準的傷口處理方法。

目前常見用于濕性愈合的新型敷料有如下幾種：

水膠體敷料：由親水性顆粒與疏水性聚合物組成，可吸收中等量的傷口滲液，形成潮濕的傷口愈合環境，不撕裂新生肉芽組織，促進上皮細胞膠原蛋白的合成，加速微血管增生，防止細菌侵犯。

藻酸鹽類敷料：藻酸鹽是一種提取于海藻的天然多糖碳水化合物，無毒，無抗原性。藻酸鹽敷料接觸到傷口滲液後，能形成柔軟的凝膠，為傷口愈合提供理想的濕潤環境，迅速止血，清潔傷口，保護新生組織，促進傷口愈合，緩解傷口疼痛。且更換方便，換藥無痛，不會對創面造成再次傷害。

泡沫類敷料：主體材料為聚氨酯泡沫，采用獨特發泡工藝制成，具有3D多孔結構，柔軟舒适,能快速、大量吸收并保留創面滲出液，保持傷口局部濕潤，提供濕性愈合環境，有助于促進傷口愈合，尤其适用于中至重度滲出的各類傷口。

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