楊寶山主任(左)查看就診患者的檢查結果

人民網哈爾濱1月10日電 出血熱是北方常見的傳染性疾病，每年11月份至次年2月份是出血熱的高發季節。今年入冬以來，哈醫大二院已經接診了數十例出血熱患者，據感染科二病房主任楊寶山教授介紹，患者大多是農民或從事農業産業、糧食加工的工人，其中一部分人明确有接觸老鼠的經曆，這些出血熱患者發病很急，病情進展迅速，在下級醫院因病情無法控制、或難以診斷的情況下轉入哈醫大二院，經過及時糾正治療後，患者均轉危為安，順利出院。

症狀似感冒 卻是“假感冒”

家住五常市的農民劉某是危重患者之一。劉某入哈醫大二院時，高燒不退，體溫一度燒到40℃，還伴有頭疼、腰疼、惡心、嘔吐的症狀。據劉某介紹，起初以為自己患上了感冒，并未在意，後來擔心發展成肺炎，才到當地醫院就診。因患者病情進展太快，被轉入哈醫大二院。

“第一眼看到患者，直覺不是一般的感冒發燒，”接診醫生感染科二病房副主任陳立豔介紹，“患者臉色發紅，眼睛部位有明顯浮腫，像個醉酒的人，身上還有出血點，兩側肋上皮膚像是被撓出血痕一樣。更嚴重的是，患者精神狀态越來越差，血壓不斷降低，一度達到了80/50mmHg，根據經驗判斷患者極可能是得了出血熱，就詢問患者是否接觸過老鼠。”果然，劉某秋收之後便在田地和糧庫忙碌，接觸過幾次老鼠。醫生立即給患者進行抗病毒、保護腎髒、監測尿量、補液、糾正休克的治療。随後的化驗結果印證了醫生對病情的判斷，劉某确診為出血熱。

陳立豔副主任表示，診斷雖然明确，但是病情卻不容樂觀，“患者的病情進入到少尿期，尿量越來越少，甚至一整天不排尿，乏力、惡心的症狀不斷加重，血壓高達180/120mmHg，腎功能快速惡化，必須盡快血液透析治療，否則有生命危險。”終于，經過3周的透析，劉某頭疼、惡心的症狀好轉，尿量增多，腎功能也逐步改善到完全正常。

出血熱是怎麼回事？

楊寶山主任表示，近年來，随着城鄉衛生條件的改善和防鼠滅鼠衛生工作的開展，出血熱并未引起廣泛的流行，多數是以散發病例的形式出現。今年入冬以來，病房卻接連收治了數十例出血熱患者，數量比往年多，病情也更重，估計與今年北方氣溫不及往年寒冷，下雪晚等原因有關，導緻老鼠活動比往年多。

那什麼是出血熱呢？楊主任介紹，出血熱又叫做流行性出血熱、腎綜合征出血熱，是一種主要由老鼠傳播的傳染病，罪魁禍首是出血熱病毒(漢坦病毒)。出血熱病程較長，分為五個時期：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢複期。潛伏期一般在2～3周，起病急，患者大多數發燒在38℃到40℃之間，以惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關節痛、低血壓休克及腎髒損害等症狀為主要臨床表現。

楊寶山主任指出，出血熱病死率很高，鼠類是主要傳染源。被老鼠咬到、或食用了老鼠爬過的食物和水、接觸到帶有病毒的老鼠血液、尿液、糞便等，都有可能傳染上出血熱。由于出血熱發病急、進展快，如果不能及時診斷并處理，嚴重威脅生命。所以遵循“三早一就”治療原則非常重要，即早期發現、早期休息、早期治療和就近治療。

普通感冒和出血熱如何區分？

出血熱發病初期症狀與感冒類似，發燒、渾身酸痛、沒有食欲、惡心嘔吐等。那麼，如何快速區分是一次普通的感冒還是危險的出血熱呢？楊寶山主任表示，首先出血熱的患者大多有接觸老鼠的病史；其次，感冒發燒體溫下降後，病情減輕，而出血熱病人發燒消退後病情反而加重，并出現低血壓、少尿或多尿等異常；再次，出血熱患者會有“喝醉酒”一樣的面容，臉、頸部和上胸部的皮膚發紅，眼結膜充血，出現頭疼、腰疼的症狀；最後，普通感冒的人不會出血，而出血熱的患者可以有出血的表現，輕的患者可以有皮膚上的出血點和瘀斑，嚴重的可能出現嚴重的流鼻血、嘔血、便血等。

對于如何預防出血熱，專家指出，防鼠滅鼠是預防控制出血熱的首要措施；其次加強個人防護和食品衛生，盡量避免接觸鼠類及其排洩物或分泌物，不接觸被老鼠咬過或老鼠排洩物污染的食物；最後密切接觸老鼠的高危人群應該在當地防疫站接種出血熱疫苗。

此外，專家提醒，一旦懷疑患上出血熱，一定不要用力觸碰患者，避免磕碰，引起不必要的出血，可以使用退熱的藥物，觀察患者大小便的顔色，是否有出血，同時迅速前往當地醫院尋求治療。(李華虹、徐麗娟、李文松)

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