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如何解決支氣管擴張反複咯血

生活 更新时间:2024-12-13 00:36:23

如何解決支氣管擴張反複咯血(支氣管擴張并咯血該怎麼辦)1

支擴咯血可為小量咯血,表現為血絲痰,也可能是大咯血,一口一口往外湧。預防和治療大咯血非常重要,止血措施包括藥物、介入、外科手術。筆者年資尚幼,見到或親自管理的需要介入或外科處理的大咯血畢竟還少,所以本文主要介紹藥物止血。

支擴止血原則

《内科學》關于支擴止血的原則很不錯:對反複咯血的患者,如果咯血量少,可以對症治療或口服卡巴克洛(安絡血)、雲南白藥。若出血量中等,可靜脈給予垂體後葉素或酚妥拉明;若出血量大,經内科治療無效,可考慮介入栓塞治療或手術治療。

小量咯血,可予休息、止咳、鎮靜等,但不應該使用強鎮靜劑,以免抑制咳嗽反射緻血液不能咯出而發生窒息。中等或大量咯血應嚴格卧床休息,患側卧位,保證氣道開放,注意防止窒息,準備配血。咯血量多的話可以輸血。還要格外注意:保證大便順暢。

那何為大咯血呢?2012支擴專家共識指出:一次咯血量超過200ml或24h咯血量超過500ml為大咯血,嚴重可窒息。

200ml是什麼概念呢?病房最大的注射器似乎50ml,一次性飲水杯一般150ml,家用飯碗一般有200ml左右,如果你的患者一次咯血量用碗來盛的話剛好斟滿,如果是直接吐地上的話,估計有一灘血,攤開面積大約跟14寸筆記本電腦那麼大,畢竟患者不是等有碗盛住的時候才咯血。

大咯血窒息搶救

1、保持呼吸道通暢:立即用吸引器清除氣道内血凝塊,若來不及,可用手摳。保持頭低足高俯卧位,拍健側背部,以利血液流出。

2、若窒息嚴重,情況緊急,可考慮氣管切開。

3、高流量吸氧。

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