前段時間,有一個6歲小男孩因為反複血尿,查了很多血液、粘液,泌尿道系統超聲檢查,排除腎炎,泌尿道結石,炎症,高鈣尿症,血液系統等,基本正常。但家長還是不放心,因為不知道病因,家長很糾結,最後一招就是腎髒穿刺了,畢竟是有創檢查。
經常複查隐血1-2 ,沒發現蛋白尿。
雖然查了很多有關小兒隐血病因的檢查,但是感覺孩子的體型偏瘦長,決定再開一張泌尿系腹部超聲檢查,特别注明排除“胡桃夾”綜合征,特地叫超聲科主任檢查,檢查回來确實“胡桃夾綜合征”診斷。
今天分享一下,引起小兒隐血的“胡桃夾綜合征”
發病機理1、進出腎髒的兩邊靜脈不是對稱,右側腎靜脈是從下腔靜脈直接與右腎連接,沒有被壓迫。而左側腎靜脈與左腎需要跨過腹主動脈前面和腸系膜上動脈之間,左腎靜脈容易被壓迫,引起回流不通暢,而産生淤血,産生蛋白尿,左腎靜脈與腎盂産生交通支,而出現血尿蛋白尿。
疾病特點1、反複肉眼血尿或者隐血陽性,有時也出現蛋白尿。
2、大部分通常臨床沒有症狀,有一部分受累男孩出現左側精索靜脈曲張。
3、常規檢查沒有發現病因的,需要重複檢查泌尿系超聲,不能說查了一次正常就以為就正常,這點需要配合醫生,同時醫生也要詳細告訴家長為何再次檢查意義。
4、運動後檢查尿液更明顯。
5、好發年齡4-7歲,青少年12-16歲。
一般保守治療 好好吃飯,增加體重,胖了以後腹膜後脂肪墊增加,減少壓迫,自然緩解。無需過度幹預和治療。
總之。家中有血尿蛋白尿孩子,建議常規多次檢查超聲檢查,明确病因。如果是“胡桃夾”綜合征,就無需過度治療。各位家長懂了嗎?對您或者朋友有用多多點贊,轉發分享,其實您也和柯大夫一起做兒科科普,謝謝!
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