“尿毒症真的是拖出來的嗎？”

王姐是一名培訓班的輔導老師，忙忙碌碌的日子，雖然比較辛苦，但一家人也還過得其樂融融。但這平靜的生活卻被一場突如其來的疾病給打破了平靜。原來接連幾天王姐發現自己小便顔色變紅了，也就是我們常說的“血尿”。

雖然此時的身體沒有任何不适，但總感覺身體哪裡出了問題，于是急匆匆地來到當地醫院就診。這下犯難了，血尿該挂哪個科室看呢？聽了導醫的引導，王姐來到泌尿外科門診就診，完善了尿常規、腎功能、泌尿系彩超等相關檢查。

這檢查出來泌尿外科醫生卻建議王姐去腎内科就診，原來王姐的尿常規中出現了問題，紅細胞數量大，還伴有蛋白尿，查體的話下肢其實有輕度的水腫，王姐還以為是自己胖呢，所以也沒去關注。這病看的也是一波三折，在腎内科住院經腎穿刺後确診為“IgA腎病”。

治療方案其實全國各地都是大同小異，即護腎、免疫抑制、降尿蛋白等綜合治療。王姐屬于激素敏感型，所以經過半年左右的治療複查尿蛋白也已陰性，算是臨床緩解了。但後續發展卻并不理想，王姐時常因勞累或者身體不适後出現尿蛋白陽性，同時也繼發了高血壓。但她吃藥卻沒以前積極了，因為她已經深深的恐懼激素帶來的各種副作用。

不到五年的時間，王姐的腎功能進展至尿毒症，當醫生告訴她診斷時她不能接受。因為高血壓、肌酐升高、尿蛋白陽性并未給身體帶來顯著的不适，反而覺得醫生有些誇大其詞了。所以她選擇了回家，等下次來醫院時是被救護車送來的，她因尿毒症并發了急性心衰、代謝性酸中毒、高鉀血症進行急診透析治療。

所以作為一名從業多年的腎内科醫師，我可以明确地告訴大家，多數的尿毒症的确是拖出來的。今天我就借此病例抛磚引玉，來和大家好好聊聊相關知識。

以前你和身邊人說尿毒症很多人都不知道，但随着移動互聯網的發展，有很多的尿毒症博主會通過文字或者視頻的方式來講述自己的患病經曆，我覺得讓更多人了解這個病，是非常有必要的。所謂的尿毒症，即兩個腎髒壞了，那麼腎髒本身具有的維持身體内環境穩定、水電解質、酸堿平衡、内分泌功能都會受到影響，由于尿毒症是終末期腎髒病，所以到達這一期也就意味着腎髒徹底沒有功能了。

有人可能會問，腎髒沒功能了對身體影響大嗎？我可以告訴大家，影響非常大。由于腎髒的濾過功能失效，那麼身體多餘的水分、毒素及各種代謝廢物都無法排出體外，人就會出現水腫、心髒負荷重、高血壓、全身乏力、不思飲食等各種并發症，此時想要活命，必須選擇腎髒替代治療，即血液透析或者腹膜透析，否則随便哪種并發症，都足以緻命。

看到這，大家應該對尿毒症有了一定的初步了解，可能會想，要是能知道哪些先兆，早些做好預防工作，下面我就根據我這些年在臨床上的所見所聞，總結出以下四點，希望引起大家重視。

①身體浮腫，腎髒出現問題，為什麼會浮腫？其實主要是兩方面原因導緻的。其一是由于尿蛋白的出現，血液中的白蛋白則随之下降，繼發血漿膠體滲透壓下降，導緻血管内的水跑到組織間隙，引發水腫；其二是腎髒出現問題後由于腎小球濾過率受到影響，引起人體出現水鈉潴留，這也會導緻身體浮腫。所以我在此告訴大家，如果無緣無故地出現身體的水腫，而且不會自行好轉，一定要注意排除腎髒問題。

②身體疲乏，沒有力氣，不思飲食。其實除了跟休息時間不夠充足，做了太多的體力勞動有關之外，患上尿毒症後同樣會引起這一症狀。這是因為尿毒症會使得細胞功能受損，由此全身的代謝處于失衡狀态，大量的有害物質就會存留在體内，對神經細胞造成傷害，使得酸堿代謝和水電解質出現紊亂。這種情況下，哪怕睡眠時間很充足，但是患者身體上還是會有頭暈，全身沒有力氣等症狀。所以我在此告訴大家，如果你出現類似症狀，休息後無好轉，及時就醫。

③口腔氨臭味，說到口臭這一表現，很多人都會覺得是口腔清潔不到位或者口腔疾病或者是胃腸道疾病所引起，但事實表明大部分的尿毒症患者口腔中也會有難聞的氣味。這是因為尿毒症發生後，其功能有所下降，由此一來，便無法将體内代謝的大地毒素排洩出體外。随着時間的推移，過多的雜質堆積，部分毒素還會釋放出一種氨氣，最終通過口腔排出體外。

根據流行病學的相關數據，國外尿毒症的首要病因是糖尿病引起，而在我國的首要病因則是慢性腎小球腎炎引起的，但是随着我國糖尿病腎病患病率的提升，我國因糖尿病最終并發尿毒症的占比是越來越大，而且在我國，尿毒症的知曉率卻還非常低，所以科普道路仍是任重道遠。

作者寄語：本文是筆者綜合數小時時間綜合總結而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平台，每個人都可以互相學習，互相探讨，如有不同觀點可在評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝啬，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多的人，感謝大家的支持。#心健康信科普#

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