人的一生之中一般都會有過關節痛的經曆，有些人很快就好，恢複如常;有些人日漸加重，活動困難;有些人則反複發作，遷延難愈。很多人總把關節痛當成一種疾病，其實關節痛的原因很多，作為一個普通百姓，想弄清楚關節痛是不可能的，但了解一下，知道一些關節痛的常識是非常有必要的!

通俗來說關節是兩個骨頭骨端的連接，由光滑白亮的骨端關節面以及柔韌的關節囊包裹的一個空腔，關節腔内可有半月闆、韌帶等附屬結構以及少量的液體(關節液)，關節周圍經常有韌帶加強，并有肌肉或肌腱的附着。

關節痛的原因是非常複雜的，關節内外的損傷與病變等均可以導緻關節痛，常見的原因有如下幾種：

1.外傷引起骨、軟骨、半月闆、韌帶、肌腱、肌肉等損傷;

2.勞損引起軟骨磨損，肌腱退變撕裂等;

3.滑膜的病變如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、色素絨毛結節性滑膜炎等;

4.關節内遊離體如剝脫性軟骨炎、滑膜軟骨瘤病等;

5.關節的炎症如血尿酸增高引起的痛風性關節炎以及細菌感染引起的化膿性感染及結核性感染等;

6.骨壞死如股骨頭、舟骨、距骨等壞死;

7.自身免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬等也會侵犯關節出現腫痛;

8.兒童生長痛骨骼生長相對較快而骨膜和局部肌肉生長發育不協調;

9.可能是鄰近部位的病變如髋關節病變刺激閉孔神經出現膝關節痛;

10.腫瘤引發的盡管不多見但也不要忽視。

關節痛了有些人焦急萬分，有些人置之不理;有些人趕緊征求有類似問題的熟人意見，不知道隔行如隔山，同痛不同病;有些人自行用藥，不知道凡藥三分毒，自行用藥特别是服藥非常不可取，如此等等都是不對的。

那怎麼辦呢?唯一正确的方法就是到正規的醫院找專科的醫生診治!骨科、運動醫學科、風濕科等都可以選擇，如果你的關節痛不是他們專業的診治範圍，他們會建議你轉相關的科室進一步診治。

正确的診斷是關節痛最重要的一步!

必須明确：隻有診斷正确，治療才會有效!為此醫生會對你進行相應的體格檢查。

在此基礎上醫生可能還會根據你的病情進行相關的DR、CT或(及)MRl等影像學檢查。DR經常是關節痛初篩的首選檢查，CT切面更多更細緻，多排螺旋CT能進行三維成像，有助于立體顯示組織和病變，但DR和CT對軟組織顯像清晰度和分辨率不高，因此很多關節痛要進行軟組織顯示效果更好的磁共振(MRI)檢查。

抽血化驗檢查對很多關節痛也是必須的，風濕、類風濕、痛風、結核、化膿性感染等等血液檢查中都會有相關指标的改變。

抽水(關節液)對治療一般沒多大用處，但對診斷的幫助很大。通過抽取關節液的顔色、質地等往往就能幫助診斷疾病，還可以将關節液送實驗室檢查。

對某些關節痛時間長、症狀重，常規檢查無法确實者可以進行關節鏡檢查，摘取組織活檢。關節鏡既是診斷手段，又是治療措施，但屬于有創檢查，不能作為常規。

一般在正确診斷的基礎上才進行治療!治療有很多方法，每一種方法都有其适應症，針炙、推拿、敷藥、貼藥等僅僅是勞損性關節痛的常用治療方法，永遠都不會有一種方法能包治所有的關節痛，所有的治療都應該在專業醫生的指導下進行!必須切記：所有神化的治療都是騙人的！

首先必須強調：隻有少部分的關節痛病人需要手術!

如前所說的關節痛時間長，診斷不清者，手術的目的是檢查确診;韌帶、半月闆等關節結構的損傷也常常需要手術，手術的目的則是修複損傷的結構組織;色素沉着絨毛結節性滑膜炎等也需要手術，手術的目的卻是切除病變的組織等等。

作者：廣西中醫藥大學第一附屬醫院 米琨

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