越來越多的人開始關注自己的甲狀腺，不僅僅是因為美觀。甲狀腺是人體最大的内分泌腺，可以影響人體許多的生理過程，包括生長發育、代謝、體溫、心跳等。

由于目前臨床上甲狀腺結節就診的患者人數逐年增多，僅門診開展甲狀腺結節穿刺術已經遠遠無法滿足臨床的需求。為了給更多甲狀腺結節患者提供醫療服務保障，我院内分泌科特開設了甲狀腺結節穿刺活檢術日間病房，啟動首月即收治甲穿患者16例。所有患者均穿刺成功，取樣标本優質，并且無穿刺不良反應。

為确保日間病房順利運轉和患者穿刺安全，内分泌科甲狀腺穿刺日間病房領導小組制定了《甲狀腺穿刺日間病房規章制度》，公布了《内分泌甲狀腺穿刺日間病房入住告知書》,細化了兩院區收治患者流程并明确了各醫護成員的具體分工。此外，為應對穿刺可能出現的不良後果和意外情況制定了《甲狀腺細針穿刺活檢術應急預案》。由于穿刺區域為無菌區域，醫生無法獨自完成操作，需與一名護士協同完成穿刺工作。為此，本科護士都進行了相關操作培訓并與醫生産生了高度默契。這些積極的準備工作為甲狀腺結節穿刺活檢術日間病房的順利開設打下了良好基礎。

下面，讓我們一起來了解為什麼要做甲狀腺穿刺。

甲狀腺穿刺術是一種用來診斷結節性甲狀腺疾病的方法。甲狀腺穿刺常常用于經多種檢查後仍難以診斷的某些甲狀腺疾病，是甲狀腺結節良惡性鑒别的常規檢查方法，有助于了解疾病的病理性質，最終明确診斷，指導治療。其中甲狀腺細針穿刺術因簡便、準确、安全而最為常用。如果穿刺細胞病理發現癌細胞，基本就可以診斷甲狀腺癌，但如果未發現也不能排除甲狀腺癌的可能性。

那麼，如何進行甲狀腺細針穿刺，并且有哪些注意事項呢？

一穿刺前

1、穿刺術前一般需完善血常規，凝血、感篩、甲狀腺功能和甲狀腺B超，長期口服抗凝藥物的患者若病情允許建議術前停藥3-7天，确保患者無出血傾向後才能進行甲狀腺穿刺。

2、穿刺當日建議着低領、寬松上衣，取下頸部首飾，充分暴露頸部，便于操作醫師在B超引導下進行穿刺。

3、穿刺前準确評估患者生命體征。

二穿刺中

1、穿刺時患者盡量放松，呼吸均勻，避免說話、咳嗽、打噴嚏及吞咽等動作，需要幫助或不适時舉手示意。

2、選擇高度可疑的1-3個結節進行穿刺，每個結節穿刺2-3針，進行細胞學塗片及穿刺沖洗液收集。穿刺結束後要求患者自行按壓穿刺點15分鐘左右，并在休息室觀察30分鐘，無不适症狀方可離開。

三穿刺後

1、穿刺後需注意頸部情況，如果穿刺部位腫痛明顯，且進行性加重，提示穿刺部位存在内出血的可能，需立即就醫。

2、術後當日可正常進食，傷口避免沾水，第二天可自行揭下敷料。

3、患者于術後1周後，于周三全天門診（節假日除外）挂副主任醫師号（LL），解讀穿刺結果。

4、定期門診随訪。

5、門診複診流程如下：

京醫通選擇北京積水潭醫院回龍觀院區——内分泌科門診——副主任醫師蘭醫生（LL）

甲狀腺細針穿刺術是非常成熟的微創診斷操作技術，穿刺時的感覺與平時打針或抽血的感覺類似，痛感很低，通常在數分鐘内就能完成。護士在操作過程中不斷關心并提醒患者不用緊張，要保持放松的狀态，積極開朗地面對疾病。甲狀腺結節穿刺活檢術日間病房的開展是一種不斷推進醫療護理服務模式的創新，給更多甲狀腺結節患者提供了醫療服務保障，深受患者好評。

文圖丨内分泌科 王岚 蘭玲

編輯丨靳曉方 于淼

校對丨于淼

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