當拿到一張肝功能檢查單時，單子上的頭兩項就是谷草轉氨酶（AST）和谷丙轉氨酶（ALT）。

我們也常說，轉氨酶是檢測肝功能的“金标準”。

轉氨酶意味着什麼呢？轉氨酶升高又是怎麼回事兒呢？本文就來為您講解。

轉氨酶是一系列酶的總稱。除了谷草轉氨酶（AST）和谷丙轉氨酶（ALT）外，還包括堿性磷酸酶、谷氨酰基轉移酶和乳酸脫氫酶，一共五種。這些酶在肝髒中負責參與人體能量物質代謝，相互轉換碳水化合物、脂肪、蛋白質，以平衡飲食不均衡帶來的影響。

若各器官功能正常，這些酶絕大部分會被局限在細胞内部。因此血檢時各轉氨酶的下限都是零，不會出現轉氨酶偏低的情況。而當器官遭受疾病，使得細胞膜功能不完整、無法再束縛，導緻轉氨酶逃離入血，就會引起血檢時轉氨酶偏高。

所以當我們檢查發現轉氨酶偏高時，就能知道是器官出現問題了。

在諸多轉氨酶中，最重要、對肝損傷最敏感的兩種轉氨酶是谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）。正常情況下：

• 谷丙轉氨酶（ALT）：0-40單位/升；
• 谷草轉氨酶（AST）：0-37單位/升。

它們見于所有原因引起的肝細胞損傷。且這兩種轉氨酶越高，表示肝細胞損傷越重。

（1）轉氨酶低也可能肝功能異常

并不是所有的肝功能異常都會表現為轉氨酶升高。例如一些重症肝炎患者，因肝細胞大量壞死，反而有可能出現轉氨酶被損耗而降低的情況。

（2）其他原因也可能引起轉氨酶升高

肝髒不健康，是導緻轉氨酶升高的最常見原因，但不能100%将轉氨酶偏高與肝髒不健康劃等号：

• 藥物：藥物導緻的轉氨酶升高可發生在沒有肝病史的健康者身上。例如部分服用他汀類藥物的高血脂患者。
• 一過性肝損傷：某些不良生活習慣如劇烈運動、過于勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律等，肝受外界因素引起的暫時性肝細胞損壞，若在恢複期間前去檢查，就會查出轉氨酶偏高。

（3）轉氨酶高也可能是别的器官出問題

轉氨酶并非隻存在于肝髒。其他需要進行物質轉換、能量代謝的器官中也普遍存在轉氨酶。當這些器官出問題，也會導緻血液内轉氨酶升高。

• 心髒、肌肉、腎髒等器官病變：若這些部位發生了病變，相應細胞内的轉氨酶也會入血，引起轉氨酶偏高。
• 膽梗阻：轉氨酶經過膽管排洩，所以膽管梗阻也能引起轉氨酶升高。
• 寄生蟲病：血吸蟲、阿米巴原蟲、華支睾吸蟲等感染可造成轉氨酶升高。
• 病毒或細菌感染：細菌感染，如肺炎雙球菌、鍊球菌、金黃色葡萄球菌、大腸杆菌等感染；病毒感染，如常見的疱疹病毒、水痘病毒、巨細胞病毒等感染也可引起轉氨酶升高。

谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）是最重要也是最敏感的酶，如上文所述，很多原因就會影響肝細胞膜的通透性，導緻它們的數值超過正常範圍。

所以乍一看轉氨酶升高了，先别急着擔心害怕，看具體升高了多少。隻要不是成倍增加（如超過100-120），就不用太着急，可以觀望一下情況。

如果轉氨酶成倍增加，還可以根據這兩者的比例，初步判斷肝髒疾病的類型。

• 脂肪肝：兩者均出現一定程度的升高，但是以ALT升高為主。
• 酒精性肝病：ALT基本正常，以AST顯著升高為主，這與酒精具有線粒體毒性有一定關聯。
• 急性病毒性肝炎：兩者均明顯升高，可達正常指标的50-100倍，但大多以ALT升高為主。
• 肝硬化：ALT和AST均出現輕度的升高，甚至有可能正常。這是因為肝細胞無法産生足夠的轉氨酶，基本都被利用殆盡。

（1）轉氨酶輕微升高

數值不高的情況下，可能是一些情況造成的一過性肝損傷，可以先等幾天看是否能自行修複。

（2）轉氨酶成倍升高

如果升高的數值很高，就需要進一步檢查，排除疾病。做病毒DNA定量檢測、肝組織的組織細胞病理學檢查、甲胎蛋白（AFP）指标等後續檢測，可判斷到底是病毒性肝炎、肝癌還是短暫的單純生理性轉氨酶偏高。

（3）生活上的注意事項

不良習慣會導緻轉氨酶升高時，所以生活中要注意：

• 忌煙酒
• 忌濫用藥物
• 忌亂用補品
• 忌飲食油膩：脂肪大多需肝髒參與代謝，油膩飲食會大大增加肝髒負擔
• 忌睡眠不規律

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