肝掌、蜘蛛痣及毛細血管擴張是慢性肝炎或肝硬化的體征之一。引起的原因主要是患者肝功能障礙,破壞雌激素的功能低下,緻血内雌激素過多,引起肝掌和蜘蛛痣。這是内分泌系統紊亂、雌激素增多的表現。
肝掌的形态有其特點,表現為患者雙手掌的兩側邊緣(醫學上稱為大、小魚際)及手指掌面出現紅色斑點、斑塊,加壓後褪色,放松後又立即恢複原狀,且長期存在,少數患者在足底也可見有此種現象(圖3-10)。
圖3-10 肝掌
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張,由一個中心小血管向周圍放射出許多細小血管,形似蜘蛛網狀,故名蜘蛛痣。出現蜘蛛痣的數目不等,多在面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等部位,大小不一,直徑可由帽針頭大到數厘米以上,若用細尖硬物如針尖或牙簽壓迫蜘蛛痣的中心,其輻射狀小血管網即褪色,放開後立即恢複原狀(圖3-11)。
圖3-11 蜘蛛痣
臨床發現肝掌或蜘蛛痣是診斷慢性肝病的标志之一,但有此體征不能肯定就是慢性肝病,必須結合病史和其他檢查,因為某些其他原因也可有肝掌或蜘蛛痣。如類風濕關節炎、營養不良、長期飲酒及健康生育期婦女尤其是在懷孕期間,雌激素增加時也可出現。有些人擔心自己是否患慢性肝炎,經常查找身上有無肝掌或蜘蛛痣,有些人将一般血管痣或被蚊蟲叮咬後的出血點誤為蜘蛛痣,這都是大可不必的,确定診斷尚須經過醫生檢查鑒定。
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