導 語

APN排班模式的改革，從護理安全和護理管理的角度來說是有絕對優勢的。 APN班既能為病人提供更優質的服務，又降低了年資低的護士單獨值班潛在的安全隐患，是護理工作任務重的科室值得考慮的選擇。從總體上來說，APN排班，其優點應該是多于不足的。

APN排班方式好處

（1）三班的排班方式，比原來多班交接的形式，減少了交接班環節中的安全隐患。

（2）加強了中、晚班薄弱環節中的人員力量，降低了以往中、晚班由于人員不足而存在的安全隐患。

（3）在A班和P班均有1—2名護師以上職稱的高年資護士擔任責任組長，對護理工作中的高難度護理及危重患者的護理進行把關，充分保證了護理安全。

（4）對護士本人來說，連續上班的形式，也有利于更好地安排自己的工作，避開上下班的高峰等等。

組長（A）工作職責(07:30－16:00)

1、在護士長及專科護士的指導下工作。

2、07:30與N班交接班，查看病人和護理記錄，全面了解病人情況。

3、08:00參加醫護交班。

4、參與、檢查晨間護理質量，向各組責任護士分配分管床位（加床）并提出重點病人的護理要點和注意事項。

5、參加醫療查房，重點查新入院、危重病人。

6、根據病人情況随時開護囑，并檢查落實情況。

7、每天定時組織護理查房，并督促指導責任護士進行護理記錄，保證科室的運行病曆至少有一份上級護士的查房記錄。

8、根據病人情況及時組織護理會診。

9、執行或指導下級責任護士進行高風險操作，并檢查相關知情同意書的執行情況。

10、交叉配血、輸血等特殊情況時負責與執行者床邊雙人核對。

11、對新入院病人進行評估，掌握病區新入院病人的重點情況。

12、落實全病區病人的健康教育。

13、彈性安排小組工作及就餐時間（組長多休息30分鐘）。

14、審閱并修改當班及上一班護理記錄，并簽名。

15、當班高級責任護士（最高年資）總核對醫囑。

16、與及時與各團隊溝通，保持病區工作的協調與安全。

17、護士長不在時代理護長行政管理工作，及時落實請示、上報等制度。

18、接待患者及家屬的咨詢。

19、帶領責任護士查房，了解各組病情及病房管理情況，做好交班準備。

20、跟進護理措施的落實情況，對存在問題記錄在《持續質量跟進本》上。

21、書寫交班記錄，與P班交班。

高級責任護士（A1～A3）工作職責

(07:45－15:45)

1、在組長指導下進行工作，床邊辦公。

2、清點搶救物品，檢查搶救儀器、設備的性能并登記。

3、參與晨間護理。

4、了解分管病人情況，重點查新入院、危重、手術病人及有溫馨提示的病人。

5、負責分管病人的所有治療、護理、病情觀察及新入院病人接待評估、出院病人指導。

6、指導下級護士進行護理工作。

7、遇疑難問題及時主動請示組長。

8、結合病人情況适時進行健康教育（在注射、發藥、護理操作過程中）。

9、根據病人情況做好實時護理記錄。

10、與組長總核對醫囑。

11、負責分管病人的午間護理，做好病房管理，保持病房整潔安靜。

12、與組長查房，向組長交班。

初級責任護士（A1～A3）工作職責

(07:00－15:00)

1、在組長及高級責任護士指導下進行工作，床邊辦公。

2、落實晨間護理，整理陪護床。

3、了解分管病人情況，重點查新入院、危重、手術病人及有溫馨提示的病人。

4、負責分管病人的所有治療、護理、病情觀察及新入院病人接待評估、出院病人指導。在執行高風險操作時須在組長或高級責任護士的指導下進行。

5、遇疑難問題及時主動請示組長或高級責任護士。

6、結合病人情況适時進行健康教育。

7、根據病人情況做好實時護理記錄。

8、負責分管病人的午間護理，做好病房管理，保持病房整潔安靜。

9、負責治療室、換藥室空氣消毒并登記。

10、與組長查房，向組長交班。

P組長工作職責（15:45～22:30）

1、在護士長及專科護士的指導下工作。

2、清點搶救物品，檢查搶救儀器、設備的性能并登記。

3、與A組長進行交接班。床邊交接，重點查新入院、危重、當天手術、輸液及有溫馨提示的病人。

4、負責分管病人的所有治療、護理、病情觀察及新入院病人接待評估、出院病人指導。

5、檢查、指導、督促下級護理人員按質按量完成本班工作。

6、執行或指導下級護士進行高風險操作。

7、結合病人情況适時進行健康教育。

8、根據病人情況做好實時護理記錄。

9、根據工作情況彈性安排就餐時間。

10、發20:00口服藥，并督促指導病人服藥。

11、核對當天醫囑。

12、按時熄燈，協助病人入睡，維持病區整潔、安靜。

13、查對次日口服藥、注射液。

14、審閱當班護理記錄并簽名。

15、跟進護理措施的落實情況，對存在問題記錄在《持續質量跟進本》上。

16、查房，書寫交班記錄，與N班交班。

P班工作職責（15:45～22:30）

1、在P組長指導下完成本班的治療、護理。

2、清點劇毒麻藥、辦公、治療物品等。

3、參與交接班：床邊交接，重點查看新入院、危重、手術病人及有溫馨提示的病人。

4、協助病人床上浴、床上洗頭，執行晚間口腔護理。

5、負責分管病人的所有治療、護理、病情觀察及新入院病人接待評估、出院病人指導。

6、根據病人情況适時進行健康教育。

7、根據病人情況做好實時護理記錄。

8、遇疑難問題及時主動請示組長。

9、測量及描繪當班生命體征，轉抄體溫登記本并核對。

10、做好次日特殊檢查、手術的通知及指導工作。

11、發放陪人床，做好陪人管理。

12、按時熄燈，協助病人入睡，維持病區整潔、安靜。

13、擺次日輸液、注射藥物（必須在21：30病人就寝後進行）。

14、保持辦公室、治療室、處置室、庫房等整潔。

N組長工作職責（23:00-08:00）

1、與P組長進行交接班。床邊交接，重點查看新入院、危重、手術、輸液等病人。

2、負責分管病人的所有治療、護理、病情觀察及新入院病人接待評估。

3、檢查、指導、督促本組護理人員完成工作。

4、執行或指導下級護士進行高風險操作。

5、根據病人情況做好實時護理記錄。

6、查對次日口服藥、注射液。

7、整理藥櫃，檢查藥品有效期。

8、核對P班醫囑。

9、根據工作情況彈性安排夜餐時間。

10、檢查當天病區收費情況，打印一日清單及病人欠費通知單。

11、查閱當班及P組長護理記錄并簽名。

12、跟進護理措施的落實情況，對存在問題記錄在《持續質量跟進本》上。

13、查房，書寫交班記錄，與A組長交班。

N班工作職責（23:00-08:00）

1、在N組長指導下完成本班的治療、護理。

2、清點物品、劇毒麻藥。

3、負責分管病人的所有治療、護理、病情觀察及新入院病人接待評估。

4、遇疑難問題及時主動請示組長。

5、根據病人情況做好實時護理記錄。

6、整理、檢查并裝訂并當天輸液卡，執行單及領藥單。

7、按五常法整理辦公室、治療室、處置室、換藥室、庫房、更衣室等。

8、治療室、換藥室空氣消毒并登記。

9、核對各種檢驗單及抽血試管。

10、負責标本的采集及核對。

11、更換吸氧.吸痰用物并做好登記。

12、記錄24小時出入量（尿量）。

13、執行早上術前準備。

14、發空腹口服藥。

15、根據科室情況加當天第一組液體（必須在07:00後），準備好各組輸液用物。

16、統計、登記各種工作量。

17、周日整理當周治療單、輸液卡、領藥單，放于固定位置保存。

18、周日晨測量全區病人體重并記錄。

19、周三、周六更換各類消毒液。周六清潔并保養貴重儀器如心電監護儀、微泵等。

20、周六、周日清洗口服藥杯、藥托.。

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