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肺癌是危害人類身體健康、生命安全的最嚴重的惡性腫瘤，近年來其發病率明顯上升，逐漸成為我國惡性腫瘤死亡率最高的腫瘤，死亡率占全部惡性腫瘤的22%左右。随着醫療技術的發展，肺癌治療逐步向綜合治療發展，但其主要手段仍是外科手術治療。對于可切除的Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌患者，要求在最大限度地切除病變肺組織的同時最大限度地保留正常肺組織，術後輔以放化療治療，以提高患者術後生活質量，保證患者安全。當前外科手術治療的研究熱點問題是在保證手術效果的基礎上，減少手術創傷。傳統的開放式肺葉切除術需行胸後外側切口開胸，對患者産生的創傷較大，患者術後恢複較慢，且并發症相應增多。微創技術因其創傷小、患者術後恢複快等優勢在臨床上被廣為應用，2006年美國國家綜合癌症網絡即指出胸腔鏡手術是早期非小細胞肺癌的标準手術方式。

胸腔鏡手術是電視胸腔鏡手術(Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS)的簡稱。胸腔鏡手術被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破，是微創胸腔外科應用範圍最為廣闊的胸腔鏡手術。從技術層面上看，電視胸腔鏡手術(VATS)是在電視影像監視輔助下完成過去由傳統開胸進行的操作手術。其本質是用“腔鏡”做手術(或稱為腔鏡外科)，相對于傳統的開刀手術具有創傷小、恢複快、住院時間短等技術特點，其本質與開刀手術的原理相同，但改變了傳統的手術入路、分離步驟、結紮與縫合方式以及手術過程中的觀察方式(由直接肉眼觀察到經内鏡觀察)。傳統心髒手術創傷面積大、出血多，術後疼痛較明顯，有可能發生潛在的并發症，手術切口愈合瘢痕明顯。從人體力學角度來講，還會破壞人體胸廓的穩定性，嚴重的甚至可能發生胸骨開裂，對患者造成一定程度的生理和心理負擔。而胸腔鏡手術将這一切缺陷都解決了，其最大的優點就是創傷小、病人痊愈快。

胸腔鏡下肺葉切除術後有後遺症嗎?

一般來說，患者在術後72h内可能會出現血胸、感染、胸膜瘘等并發症，但在醫生的及時治療以及患者的積極配合下，多是可以健康出院的，對于患者的後續生活不會造成太大影響。同時，在患者心功能沒問題，對側肺沒有病竈，對側肺功能良好，身體其他功能都較好的前提下，一個肺葉的切除對身體是沒有什麼影響的，不會有後遺症。

胸腔鏡下肺葉切除術後患者如何鍛煉?患者應遵醫囑在術後進行藥物治療、常規護理及為期1個月的肺康複運動訓練。術後第1周進行住院期間運動訓練，其他3周進行居家運動訓練。運動訓練内容如下:

(1)上肢運動包括無負重舉臂和負重舉臂。負重舉臂即患側手臂負重250g，健側手臂負重500g，舉臂需與呼吸協調，持續15分鐘;

(2)下肢運動無負重擡腿和上下樓梯。上下樓梯即患者開始可手扶樓梯或在他人攙扶下，上下一級台階，上下兩級台階，由每次2分鐘、5分鐘、10分鐘延長至15分鐘，逐步過渡到自己獨立完成上述動作;

(⑶)呼吸肌訓練患者取舒适體位，全身放松，腹部放置重250g的生理鹽水袋，用鼻緩慢深吸氣使腹部凸起，每次凸起維持10秒，然後縮唇模拟吹口哨的樣子，用口慢慢呼氣，逐漸增加訓練次數，持續訓練5分鐘。

患者的運動頻率為每天1次，每項運動時間視患者病情及耐力而定，逐漸增加運動時間至40分鐘，若患者感覺不适，則停止運動并休息。運動強度根據患者疲勞程度進行調整，患者每次要求休息時間以1分鐘為限。患者應堅持康複運動訓練，保證運動訓練的效果。

在圍術期肺康複運動訓練過程中患者還需注意以下幾個方面:

(1）保證訓練強度患者在運動訓練過程中切忌過量、過度訓練;

(2）保持合理運動頻率術前可每天進行1次運動訓練，每次以30分鐘左右較為适宜;術後可每3天進行1次運動訓練，每次以10分鐘左右較為适宜;

(3）注意訓練順序患者所進行的每一次運動訓練都應當由呼吸運動開始，而後再進行上下肢運動訓練，并逐漸增加訓練量與訓練時長，完成了規定的運動訓練項目後再通過呼吸運動來進行調整，患者所開展的各項運動訓練内容均需通過具備專業技能培訓的護士引導患者集體開展;

(4)密切監測患者身體狀況在患者接受手術治療後密切加強對患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征指标的監測工作，一旦患者出現頭暈、惡心、氣喘等不良症狀表現時應即刻停止運動訓練。

注：重慶戴紀剛醫學科普，歡迎轉載，轉載請注明出處。

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