“感謝你們關節中心保膝團隊

困擾我多年的腿痛終于解決了

以後我還可以自己散步、逛市場了”

來自汕尾的郭大媽

在我院進行了微創膝關節置換術後

激動地與關節中心醫護人員一一握手表示感謝

對很多人來說

膝關節微創單髁置換術是個陌生名詞

讓我們聽聽郭大媽的故事來了解吧

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郭大媽今年63歲了，膝關節疼痛的毛病已經困擾了她快1年了，行走時膝關節的疼痛難以忍受，1年來很少出門散步、買菜了。像跳廣場舞、出門旅行這些老年人熱衷的活動對于她來說是奢求。日常生活都需要孩子照顧，郭大媽心裡一直覺得自己成了家裡“負擔”。這1年來，她輾轉各地到處求醫問藥，病情卻一直不見好轉。由于擔心手術創傷大、恢複慢而遲遲不敢選擇人工全膝關節置換手術治療。

前幾天，郭大媽慕名來到廣州中醫藥大學附第三屬醫院關節中心就診，關節中心張慶文主任為她接診，對她進行了詳細檢查。張慶文主任帶領關節團隊針對她的病情進行了分析讨論，認為郭大媽隻需行膝關節微創單髁置換術，既可以解決關節退變磨損的痛苦，還能為她保留膝關節的解剖結構及骨量，恢複更快，創口更小，花費也就更少。

郭大媽聽完治療方案，當即點頭同意。8月18日，關節中心團隊為其制定了個體化的手術方案，并順利完成了手術。術後第1天，郭大媽經康複師指導下地行走也不感覺到疼痛了。現在手術後第5天，大媽可以自己高高興興地走出醫院回家了。

據關節中心張慶文主任介紹，微創單髁置換手術是微創保膝理念的經典解決辦法之一，目前我國保膝理念的迅猛發展。越來越多的膝關節患者保留自己的膝蓋與韌帶的同時，保留高功能活動水平，極大地提高了術後生活質量。目前我院關節中心已系統開展膝關節炎階梯治療。微創單髁置換給膝關節炎患者帶來了新“膝”望。

張慶文還介紹了膝痛患者常問的問題

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01

單髁置換術的優勢有哪些？

首先，手術時間短、創傷小，對老年患者的身體耐受能力的要求相對低。因為需要進行關節手術的病人往往是老年人，很多還合并高血壓、糖尿病等許多慢性疾病，手術的打擊對病人的影響和術後康複是很多患者所關心的問題。常規全膝關節置換術盡管手術成熟，但是手術創傷大，出血多，對于患者的術後康複帶來了不小的挑戰。

其次，單髁置換術屬于部分關節置換，相較于全膝關節置換，手術範圍小，切口小，不破壞關節周圍肌肉。所以術後康複快，痛苦少，一般術後第一天即可下地行走，拄單手杖即可。

更為重要的是，單髁置換術并未改變整體膝關節内在的結構，不需要過分糾正力線，術後步态更接近正常，特别是上下樓等功能更好。

△單髁與全膝關節假體模型對比：左邊單髁，右邊全膝

02

單髁置換術适合哪些患者？

單髁置換手術針對膝關節局部出現退變的患者效果可靠。（如圖示）

當膝關節退變發展到全關節出現老化退變時，單髁手術就不适合了，就需要進行全膝關節表面置換了。

△圖示内側軟骨磨損，單髁置換假體植入術後

03

單髁置換能用多久？

近年來，随着假體設計的改進和手術技術的提高，單髁置換的手術效果有了明顯提高，目前單髁置換術後通常可以使用20年。

同時張慶文強調，單髁置換手術并非能解決所有膝關節骨性關節的疾病，要求醫生綜合考量和評估，隻有把握好手術指證，才能取得良好的術後效果。

△膝關節軟骨磨損嚴重

随着關節外科的發展及保膝理念的普及，“盡最大可能保住膝關節功能”是每位骨科醫生和患者的共同心願。廣州中醫藥大學第三附屬醫院關節中心張慶文主任已開展膝關節單髁置換技術多年，是華南地區較早開展牛津單髁置換的專家之一，在張慶文主任帶領下，其保膝團隊近10年來已先後開展單髁置換手術近500例。患者年齡在56～90歲之間，中期随訪治療效果良好。

△張慶文主任及保膝團隊成員在手術中

指導專家

張慶文

主任中醫師，碩士生導師

現任廣州中醫藥大學第三附屬醫院關節中心主任，廣州中醫藥大學髋關節疾病研究所副主任，中國中西醫結合學會骨傷科分會骨壞死專家委員會副主任委員

擅長

中西醫結合治療成人及兒童股骨頭壞死、發育性髋關節脫位及發育不良、股骨頸骨折、股骨頭骨骺滑脫、髋關節撞擊綜合征、膝關節内外翻畸形、髌股關節紊亂、膝關節運動損傷、肩關節運動損傷、髋膝關節骨性關節炎、髋膝關節感染、類風濕及強直性脊柱炎累及髋膝關節、髋膝關節色素沉着絨毛結節性滑膜炎等疾病。

出診信息

總院：周四、周六下午

總院地址：廣州市荔灣區龍溪大道261号

骨傷科分院：周三下午

骨傷科分院地址：廣州市海珠區江南西青竹大街22号

供稿：關節中心 李朋

責任編輯：葉美琪

校對編輯：李镓洧

初審：張慶文

審核：王劍

審定發布：範琳燕

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