耳鳴，是指自覺耳内鳴響，如有蟬鳴，或如潮聲為主要症狀的病證。耳鳴為患者的主觀感覺，可為其他耳病的常見症狀之一。

耳鳴可見于西醫學的梅尼埃病、高血壓病、動脈硬化、咽鼓管阻塞、中耳腫瘤、藥物中毒、感音神經功能障礙、貧血、甲狀腺功能減退症等疾病。

現在越來越多的人受耳鳴的困擾，那麼到底該怎麼治呢？那就是辯證論治！下面給大家講講。

耳鳴之辨證，當分新久虛實。

一般而言，新病多實，即耳鳴發生不久。這種耳鳴大多由風熱、痰火所緻，病在經絡，鳴聲多暴，遇到外界噪音後耳鳴更重、耳内不舒；

久病多虛，即耳鳴時間已經很長，比如幾年甚至幾十年。這種的耳鳴大多病在脾腎，髒氣不足，耳鳴遇到外界噪聲後聲音降低、耳内得舒。

風熱上擾之耳鳴與肝膽火旺之耳鳴均為實證，起病較急。

前者之耳鳴多見于腮腺炎、感冒、帶狀疱疹等急性傳染病後期，耳鳴聲為刮風樣，自己聽自己說話聲音大，常在短期内聽力明顯下降，其全身症狀常伴有畏寒、發熱、頭痛、口渴等；

後者鳴聲高亢刺耳，或者像火車、飛機、鼓風機樣使人煩躁不安，甚至在突然之間完全失聽，其全身症狀為頭部脹痛、面紅目赤、口幹口苦、血壓增高等。

風熱上擾之耳鳴，治以疏風清熱開竅，方以銀翹散、桑菊飲等方加減化裁，多采用清宣透竅之品；若津傷口渴者，可酌加葛根、石斛、花粉等；咽喉腫痛者，可酌加馬勃、玄參、射幹等。

肝膽火旺之耳鳴，治以瀉肝利膽清竅，方以龍膽瀉肝湯、丹栀逍遙散、龍荟丸等方加減化裁；目赤目痛者，可酌加夏枯草、谷精草、密蒙花等；心煩易怒者，可酌加炒栀子、淡豆豉、郁金等；頭暈頭痛者，可酌加石決明、天麻、鈎藤等。

脾胃虛弱與腎精虧虛，皆可引起耳鳴。

但前者乃脾胃虛弱，中氣下陷，清氣不養耳竅所緻，其鳴聲音調低沉而音量較大，過勞則劇，且起病緩慢，大多在不知不覺中伴随聽力下降；

後者乃腎精虧虛，清竅失濡所緻，其鳴聲音量小而音調銳高，有時轟轟然，有時吱吱不息，晝輕夜重，無休無止，安靜時尤為明顯。

此外，前者伴有神疲乏力、食少腹脹、大便溏薄、小便清長等；後者常常伴有口幹咽燥、五心煩熱、頭暈、失眠、腰酸、健忘等。

脾胃虛弱之耳鳴，治以益氣升清榮耳，方以益氣聰明湯、補中益氣湯等方加減化裁，臨床當注意上行升提，即：

清代汪昂《醫方集解》所說：“十二經脈清陽之氣，皆上于頭面而走空竅……幹葛、升麻、蔓荊，輕揚升發，能入陽明鼓舞胃氣，上升頭目，中氣既足，清陽上升，則九竅通利，耳聰而目明矣。”

腎精虧虛之耳鳴，治以滋腎填精濡耳，方以耳聾左慈丸、六味地黃丸、左歸飲等方加減化裁，臨床可酌加重鎮下降之品，如磁石等，即：

清代懷抱奇《醫徹》所說：“少陰之氣，藏于耳中。而其外蔽者，則少陽之風火，擾亂相搧，驅其外邪。若夫腎氣不充，少陰之脈不至，唯峻補真陰，入以鎮墜之品，則氣不上亂，複其司聽之職，則虛而能受，如空谷之音，響應立赴矣。”

痰火郁結之耳鳴，可見兩耳蟬鳴不息，時輕時重，有時閉塞如聾，還可見頭昏而重、胸脘滿悶、口苦等痰熱之象；

治以瀉火滌痰豁竅，方以溫膽湯、清氣化痰丸等方加減化裁；若胸脘滿悶者，可酌加瓜蒌皮、法半夏、陳皮、厚樸等；頭暈、頭痛者，可酌加僵蠶、制天南星、天麻等；心煩、不眠者，可酌加淡豆豉、炒栀子、酸棗仁等。

對于耳鳴的治療，無論虛實，均可在辨證論治的基礎上，适當選用石菖蒲、路路通、通草等通竅之品，以提高臨床療效。

你有耳鳴嗎？可以和我說說你的情況，幫你辯證，找出病因病機，進行針對性調理。

感謝關注@中醫孫岚大夫

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