來源：環球時報新媒體

1月24日晚，北京市西城區通報了全區新冠病毒核酸檢測情況。在對1130680人的核酸檢測中。除1月22日采集的一名人員初篩呈陽性外，其餘人員檢測結果均為陰性。随後，西城區立即啟動應急響應機制，對該人員進行複核，發現其為2020年8月經上海入境後診斷的确診病例并治愈，符合相關規定後于10月入京，不排除治愈四個多月後再度“複陽”的可能，目前，正在組織專家對其進行會診。

1月22日，北京市西城區開始分批次組織區域内全員核酸檢測，攝影：李昊

也是在1月24日晚，山西浮山也通報了一名“複陽”患者相關情況。據官方通報，該患者于2020年12月16日從菲律賓回國至鄭州。12月17日核酸檢測結果為陽性，被鄭州大學第一附屬醫院确診為無症狀感染者，住院接受隔離治療。2021年1月2日、1月3日、1月4日三次核酸檢測均為陰性，于2021年1月5日出院返回山西浮山，核酸檢測陰性，1月22日完成“14 2”的居家隔離後進行了核酸檢測，結果為陰性，但在1月23日山西浮山開展的全縣重點人群核酸檢測時，衛某核酸檢測結果卻呈陽性。

而在1月25日下午舉行的上海市疫情防控第94場新聞發布會上。上海市衛健委主任邬驚雷介紹，目前，上海已在治愈後14天隔離期間發現“複陽”病例30多例。上海市級定點醫院開始對隔離點滿14天解除隔離的出院患者進行第4周的到院随訪，對于外省市無法到院的出院患者将進行電話随訪，并要求到當地進行核酸檢測随訪。

此前，北京新發地還曾出現一例出院28天後“複陽”的案例。杭州、廣州、珠海、重慶多地也曾出現入境人員結束隔離後“複陽”的案例。各地頻繁出現的“複陽”狀況似乎成為了疫情防控中讓人頗感棘手的情況。

對于接二連三出現的“複陽”現象，中華醫學會感染病學分會主任、北京協和醫院感染内科主任李太生在接受環球時報記者采訪時表示，根據現有對新冠肺炎治愈患者“複陽”問題的研究顯示，許多所謂的“複陽”并不一定是新冠病毒在患者體内“沒完沒了”的存在，造成新冠治愈患者核酸檢測再次呈陽性的原因比較多元，需要具體情況具體分析。

2020年4月，作為北京協和醫院第二批援鄂醫療隊隊長的李太生，在隊員們凱旋回京之後受命繼續堅守武漢，深入武漢市金銀潭醫院和武漢市肺科醫院兩所專門用于收治新冠肺炎患者的定點醫院，開展新冠肺炎治愈患者“複陽”現象的研究。

2020年4月，被稱為抗疫“壓艙石”的20人“頂級專家團”受國家委派在各省援鄂醫療隊撤離後留守武漢，繼續承擔會診、巡診、疑難危重和死亡病例讨論等工作，攻堅最後的“重症堡壘”。前排左五為北京協和醫院第二批援鄂醫療隊隊長的李太生（圖片來源：健康中國）

據李太生介紹，當時武漢市一共搜集了100多例“複陽“患者案例，但其中隻有37名病人的相關病例資料比較齊全，适合作為全面觀察的對象。這37名病人都是在一月初感染新冠肺炎，後經治愈，多次核酸檢測呈陰性後回到家中，可到了三月底，四月初，這些治愈患者在返回醫院進行例行複查時，均出現了核酸檢測再次呈陽性的情況。

通過對這37名“複陽“患者的臨床觀察沒有發現他們再出現各種症狀。對他們進行的病毒基因序列分析，也未發現他們體内存在新冠病毒特異基因片段。随後又對他們的接觸史進行調查，在他們的親朋好友等長期密切接觸者中進行核酸檢測以及IgG、IgM抗體檢測，結果均為陰性，這樣一則确認他們的“複陽”并非由二次感染造成，二則證明他們雖然出現”複陽“的情況，但已不具有傳染性。

而對于“複陽”問題的具體成因，李太生認為，現有的研究傾向于認為，檢測過程中出現的“假陰性”和“假陽性”狀況可能是造成患者“複陽”的主要原因。

因為新冠病毒在人體内藏得比較深，鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病毒含量不同，所以在驗證患者是否治愈的核酸檢測過程中，可能會出現患者體内明明還殘存有病毒核酸片段，但标本采集不到位，采集到的唾液标本核酸檢測卻呈陰性的情況。這種“假陰性“的患者一般在出院兩到三周内再次進行核酸檢測時可能會查出陽性，所以會給人一種“複陽”的錯覺。但研究表明，這種患者體内的病毒載量較小，基本不具有傳染力。

而核酸檢測采用的聚合酶鍊(PCR)技術，決定了設備、試劑，溫度、空氣污染物等環境因素都有可能對核酸檢測的準确性帶來影響。上述任何一個環節出現問題都可能導緻檢測結果的誤差，造成 “假陽性”的可能。但是，任何實驗室檢查都存在誤差的可能，符合質控标準的實驗室誤差也是允許的。

除此之外，李太生還認為，随着全球新冠肺炎疫情的持續惡化以及病毒的不斷進化，當出現“複陽”患者時，還需要對他們進行“二次感染”的排查。從2019年底新冠肺炎疫情暴發以來，目前全球大多數的國家均有疫情出現。而從病毒發生學的角度分析，目前全球已知的病毒毒株分為A、B、C三種類型，不同國家和地區流行的新冠病毒的毒株不同。2020年8月24日在香港發現了全球第一例“二次感染”患者，經過對病毒全基因組測序分析，發現患者兩次感染的病毒基因譜系不同，分析患者兩次感染了不同的毒株。這一案例就說明人類在感染新冠病毒之後，不一定可以實現自身免疫，還有可能出現重複感染不同毒株新冠病毒的情況，這種情況也有可能被理解為所謂的核酸“複陽”，但這并不屬于正真意義上的“複陽”，而是二次感染。

“我們真正需要擔心的‘複陽’情況是病人在感染新冠六個月後經過治療還存在排毒期，還具有傳染性，如果真的出現了這種情況，就說明這個病毒在人體内還具有慢性攜帶狀态，那就會很麻煩了。但目前對于新冠病毒的觀察和研究還沒有發現這種情況。”李太生稱。

作為一名已經與新冠病毒打了一年多“交道”的感染病學專家，李太生坦言新冠肺炎作為一種新發的傳染病，是全人類共同面臨的一個新挑戰，“這種病毒在很多方面都突破了我們以往的認知，包括‘複陽’在内的很多問題都還需要我們不斷去探索，去認識，現在有些地方對于治愈患者定期進行咽拭子檢測，對病人排毒情況進行跟蹤研究我覺得是很有必要的。”

來源 | 環球時報記者 樊巍

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