甲狀腺癌在臨床上作為最常見的甲狀腺惡性腫瘤疾病,在女性群體中癌症發病率位于第3位,根據相關統計資料顯示,我國甲狀腺癌的平均發病率為11.44/10萬;且近年來,甲狀腺癌的發病率急劇增加,每年的平均增幅高達5.92%左右,并逐漸趨于年輕化。甲狀腺良惡性結節比較隐匿,其診斷和治療具有一定的難度,容易出現誤診,延誤患者的治療。
甲狀腺癌高發的原因有哪些
随着食鹽加碘,碘缺乏相關疾病減少,我國甲狀腺疾病譜與其他國家一樣也在發生改變,人群甲狀腺癌發病率呈上升趨勢,國内外學者分析認為有兩方面原因:
一方面,甲狀腺癌的發生增多與飲食、電離輻射、環境、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關;
另一方面,群衆就診率和健康體檢率明顯上升,特别是高分辨率B超和細針抽吸細胞學診斷技術的廣泛應用,大幅度提高了甲狀腺癌的早期診斷率。
韓國自上世紀末啟動全國癌症篩查計劃,将甲狀腺癌的篩查納入醫療保險範疇,導緻甲狀腺癌的發病率一躍成為女性癌症發病之首,是臨床過度檢查和診斷的突出例證。
甲狀腺疾病患者如何補碘
中華醫學會地方病學分會、中國營養學會、中華醫學會内分泌學分會,最新聯合發布的《中國居民補碘指南》指出:
甲狀腺功能亢進症(甲亢):應限制碘攝入,盡可能忌用富碘食物(含碘鹽)和富碘藥物。
甲狀腺功能減退症(甲減):甲減的病因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏或碘過量等。如果甲狀腺全部切除或完全破壞所緻的甲減,患者需要接受甲狀腺激素的替代治療,因此,食不食用加碘食鹽對甲狀腺都無影響。如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留,可以正常碘飲食,包括食用加碘食鹽。碘缺乏所緻甲減,食用加碘食鹽是最有效的方法。碘過量所緻甲減通常程度較輕,常見亞臨床甲減,此時需查找碘過量原因,限制碘的攝入,如避免飲用高碘水或食用過多富碘食物等。
自身免疫甲狀腺炎:如患者甲狀腺功能正常,建議适當限碘,可以食用加碘食鹽,限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
甲狀腺結節:多數病因不明,女性和老人多發,分良性和惡性。碘攝入量過多或不足都能使甲狀腺結節患病率升高,建議要适碘飲食(包括不要食用過多鹽)。如果甲狀腺結節有自主功能伴有甲亢,則需限制碘攝入。甲狀腺癌患者一般可以正常碘飲食,如果手術後行放射性碘清甲或清竈治療,治療前需要低碘飲食。妊娠期甲狀腺疾病:患者要攝取足夠的碘,以供給自身和胎兒碘營養所需,否則容易造成胎兒碘營養不足,食用加碘食鹽是最好的方法。
最近患病率呈增長趨勢的甲狀腺結節(TN)
甲狀腺結節是臨床上較為常見的一種疾病,主要是良性結節,惡性甲狀腺結節占5%左右。甲狀腺結節一般有兩種類型:單發結節和多發結節,其中多發結節的發生率較高,但是單發結節容易導緻患者出現甲狀腺癌。但是随着我國體檢制度的完善及對健康意識的增強,臨床對甲狀腺結節的檢出率較以往有極大的提升,常規超聲檢查方便、費用相對較低,是目前臨床的重要影像學檢查手段,但應用具有一定的局限性,在檢測準确率方面不夠理想。
甲狀腺結節與自身免疫、遺傳、代謝、攝碘等因素均有關,與性别、年齡密切相關。研究發現随着BMI的增加,TN檢出率也随之逐漸增加,中心性肥胖者TN檢出率均高于非中心性肥胖者,李芳等學者認為糖尿病患者并發TN的機率遠高于正常群體。
超聲引導下細針穿刺在多種疾病的檢查當中有廣泛的應用,在甲狀腺良惡性結節的早期診斷當中也有明顯的優勢,具有較高的診斷價值,但是在臨床檢測中需要良好的制片技術進行輔助檢測。液基細胞學技術具有操作方便、受外界幹擾小等特點,能夠進一步提高甲狀腺結節的檢查準确率。
甲狀腺結節臨床症狀
主要有以下的症狀:
如果大家出現以上情況,我們到醫院做一個甲狀腺的三維或四維的彩超,就能看出甲狀腺有哪些疾病,一般,甲狀腺疾病多為良性,如果結節是低回聲的,邊緣規整的,或者是囊性的,形态也是規則,而現在總比也小于一般多為良性,如果這個結節縱橫比大于1,邊緣十分的不規整有分頁,而且形态也出現了異常,那麼大家一定得記住去找專科醫生去咨詢,甚至做穿刺,做病理。
出現了這些情況都不要害怕,現在對甲狀腺的治療具有完善的治療思路,如果是惡性的,我們完全可以采用手術的治療方案,如果是良性的,可以采用中藥的治療方案,在治療的過程中,一定要提倡做到以下幾點:首先就是我們睡眠要充足。
吸煙會導緻人體的甲狀腺功能紊亂,誘發諸多甲狀腺疾病。有數據調查發現,吸煙患者患有甲狀腺疾病的風險系數更高,患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女,還要定期監測甲狀腺功能,及時調整左甲狀腺素劑量。
妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者,在拟妊娠前至少3個月食用加碘食鹽,以保證妊娠期充足的碘儲備。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘,要定期監測甲狀腺功能,及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。妊娠期間應權衡利弊,謹慎選擇會使患者暴露于高碘環境中的診斷措施和治療藥物。
綜上所述,引起甲狀腺疾病的影響因素多種多樣需要提升大衆對甲狀腺疾病的認知程度,以此采用相應的預防措施,以降低甲狀腺疾病的患病率,防止疾病發生。
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