大家好,我是文文大保貝兒,你身邊的社保小達人。
你知道嗎?
咱們平時繳納的社保“五險”裡,有一項叫做“生育保險”的保障項目。
在生孩子休産假期間,不僅可以報銷生育的費用,還可以領津貼!
今天文文大保貝兒就來詳細的跟大家聊一聊,生育保險的報銷條件和标準!
01
社保“五險”裡的“生育保險”,簡而言之,就是國家給女性職工的“生育補貼”。
不僅生孩子的各項費用可以報銷,懷孕休假在家也可以“領錢”。
即使因為生育導緻的工作暫時中斷,也不需要擔心,生育保險的存在,就是讓女員工們可以工作生娃兩不誤~
當然了,享受福利之前肯定是要先承擔義務(交錢)的。
那麼,生育保險每個月需要交多少呢?
答案是:生育保險是不需要自己交錢的!全部由公司承擔!
怎麼樣!驚不驚喜!意不意外!
以文文大保貝兒所在的鄭州為例:
生育保險的部分是由單位承擔的,每個月需要繳納1%。
這是啥概念呢?
比如文文大保貝兒月薪是5000塊錢,那每個月公司就需要給文文大保貝兒繳納5000×1%=50元的生育保險。
這50塊錢是不需要文文大保貝兒掏的,也不會從文文大保貝兒的工資裡扣,完全是由公司掏腰包。
真爽呀~
02
生孩子用“生育保險”能領多少?
“生育保險”的保障範圍,主要包括“産假,生育醫療待遇,生育津貼”三個部分。
産假,就是生寶寶可以有三到六個月的假期。
生育醫療待遇,就是生寶寶的花費可以進行報銷。
生育津貼,就是生寶寶有補貼,國家給你發錢!
當然了,享受生育保險福利的前提是,得符合現階段的國家生育政策。
根據目前的情況來說呢,頭胎、二胎都是可以享受生育保險福利的,但三胎往後的就沒有了。
其次,生育保險的報銷還需要滿足一定的繳費年限和連續性,一般來說,需要在生育前連續足額繳納9個月或12個月,并且使用時,也處于繳納狀态才可以。
如果有生育的計劃,一定要提前進行考慮繳納生育保險,才能順利進行報銷。
對于生育前的繳費時間這一點,各地的政策會略有小小的不同,不過都大差不差。
不過,不同地區經濟發展水平不同,報銷的标準差别還是比較大的,這點是和醫保比較類似的。
(1)産假
文文大保貝兒以前的同事,産假都是放足6個月的。
一般來說呢,女性職工的産假,98天是最基礎的。
然後各地可能會在98天的基礎上,再具體的增加放産假的時間。
如果在生産的時候遇到難産、或者多胞胎的情況,産假時間也有所調整。
在産假期間,公司是不能降低職工的工資的,更不能辭退或者以其他形式解除用人合同。
(2)生育醫療待遇
生寶寶國家是給報銷醫療費用的,生孩子從産前檢查到分娩,從門診、産檢到住院生育,每個過程都是要花錢的,都可以得到一定金額的報銷。
主要體現在以下兩種情況:
産前檢查:在産前檢查的費用中,隻要到當地醫院建檔後,可以直接通過生育保險進行報銷,不過不同城市的報銷水平是不同的;
分娩費用:一次性可以報銷一定金額,不同城市的标準是不同的。
具體的報銷分兩種情況:
第一種情況,固定金額報銷。
“固定金額報銷”就是無論生寶寶花了多少錢,都是按照固定的金額來報銷的。
目前鄭州,以及大部分的城市,采用的都是“固定金額報銷”的模式。
花的多的不補,但花的少也不用退。
比如說隔壁王嫂在三甲醫院順産生寶寶一共花了1800,但依然會按照2200元的标準來報銷。
當然了,如果花了2500,也是隻報銷2200。
第二種情況,按比例報銷。
就是花的多報的多。
不過,一般按比例報銷,都是隻報銷社保範圍内用藥的,如果是社保範圍外的費用,還是需要自行支付的。
在這裡,有幾點需要提醒大家:
産前檢查須知:
可以選擇當地的定點醫院,用社保卡直接結算,如果是回到老家做的産前檢查和生育,需要先行自費,然後再拿單據回社保局報銷。(部分地區異地産檢無法報銷)
檢查項目須知:
常規的産前檢查項目都有包含,如尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監測等。
但也有部分項目是無法報銷的,像唐氏篩查,如果是高風險人群,做羊水穿刺、基因檢查這些費用就需要自費了。
(3)生育津貼
休産假是有補貼的,這個錢,一般是以所在工作單位上年度的職工平均工資為基數,按規定的産假天數進行發放的。
生育津貼相當于是在休産假時,生育保險給我們發的工資,一般是由單位先行墊付,發放至員工的工資卡,單位再提交資料到社保局報銷。
具體領取金額也是有公式可以進行計算的——
生育津貼=上年度單位人均繳費工資÷30×産假天數
注意,是“上年度單位人均繳費工資”,這個數,和個人的工資水平的高低沒有太大的關系。
公司人均工資越高,能領到的生育津貼也就越多。
文文大保貝兒舉個例子,隔壁王嫂月薪5000元,公司上年度單位人均繳費工資是6000元,那如果王嫂生寶寶是順産,能領到的生育津貼一共就是:6000元÷30×98天=19600元。
但是這裡有涉及一個問題了,就是公司有可能為了節省社保成本,按最低的水平交社保,這樣就會導緻公司報上去的整體工資水平都偏低,那麼生育津貼自然也會縮水。
文文大保貝兒建議,大家在找工作之前,可以先咨詢好公司的“五險一金”的繳納比例問題。
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