對女性來說，乳房是身上最容易出問題的部位之一。其中，乳腺增生和乳腺結節，更是體檢報告上常見的字眼。

不少人認為，乳腺增生嚴重了就是乳腺結節，還有人認為兩者可以畫等号。

乳腺增生和乳腺結節到底是什麼關系？哪種乳房疼痛該及時去醫院？

《生命時報》采訪權威專家為你一一解答，并教你護好脆弱的乳腺。

受訪專家

東南大學附屬中大醫院乳腺病診治中心主任 劉萬花

重慶大學附屬腫瘤醫院乳腺腫瘤中心副主任醫師 于峰 曾俊傑

乳腺增生和乳腺結節是什麼關系？

整體來說，乳腺增生是一種病理診斷，乳腺結節是一種症狀，很多乳腺問題都會引發結節。

·乳腺增生是一種疾病

增生是細胞通過分裂、繁殖導緻數目增多，發生在乳腺組織裡就叫乳腺增生。

乳腺增生是目前乳腺疾病中發病率最高的一種疾病，最直接的表現是乳房疼痛，且疼痛多與月經周期有關：

• 經前明顯、經後減輕，嚴重時疼痛會持續發作；
• 有時可有乳房腫塊或乳頭溢液（多為無色、淡黃色），腫塊大小、質地随月經呈周期性變化。

·乳腺結節是一種症狀

與此相對的是，乳腺結節并不是某種特定的疾病，而是在做超聲、拍片子時發現的不明“陰影”腫塊。許多乳腺的病變都可能表現為“結節”，比如：

• 乳腺增生，大多數是良性的；
• 乳腺炎、陳舊損傷；
• 少數可能是乳腺良性腫瘤（如纖維腺瘤）；
• 乳腺癌。

在不确定到底是哪一種疾病之前，這個腫塊都稱作乳腺結節。有醫生表示“乳腺結節是個筐，啥病都能往裡裝”。

哪種乳房疼需要去醫院？

乳腺增生和結節都可能引起乳房疼痛，但當疼痛出現以下兩種情況時，要及時去醫院。

1疼痛不再規律

乳腺增生引起的乳房疼痛伴随月經周期出現變動，當疼痛變得不再規律，或者疼痛逐漸加重時，要提高警惕。

2疼痛位置比較恒定

通常情況下，乳腺增生引起的疼痛部位不固定。而不好的乳房腫塊摸起來像硬石頭，凹凸不平，且一般不會疼痛或疼痛部位比較固定。

不過，以上原則并非絕對，還是要以檢查和醫生判斷為準。

乳腺問題嚴不嚴重，看一個指标

臨床上，篩查乳腺問題常用的有乳腺超聲和钼靶。乳腺檢查報告上專業的數據和名稱，就像是考試時寫的答題步驟，而下面的BI-RADS‍（乳房成像報告和數據系統）則是最終打分。

「BI-RADS分級」這一指标，直接透露了乳腺問題是否嚴重，一般可分為6級，如下表所示：

BI-RADS≤3，不必過于擔心

3類以下結節均可确定良性病變，惡性可能性在0%~2%之間，每半年到一年随訪即可。

BI-RADS≥4，需提高警惕

病變惡性的可能增大，4類下面又細分為A、B、C三個小類：

4A類，惡性的可能性為2%~5%；4B類，惡性的可能性為10%~50%；4C類，更進一步懷疑為惡性，但尚未達到5類，其惡性的可能性為50%~95%。

達到5類，高度懷疑惡性

如果報告上面的BI-RADS分類達到5類，高度懷疑惡性，這類病變的惡性可能性大于95%。

其實，發現惡性結節也算是件“好事”。因為惡性結節發展成癌可能要經過幾年時間，早期發現它，可以給患者治療留下緩沖期，在發生異變前切除結節，就能大大降低患癌風險。

哪種乳腺結節要警惕？

通過診療發現的乳腺結節，90%以上是良性的，但如果超聲報告中有以下描述，往往提示它長得像癌：

1. 形态不規則；
2. 與周圍組織分界不清；
3. 周圍模糊、分葉、有毛刺影；
4. 内部不均勻；
5. 鈣化或強回聲光點；
6. 有豐富血流信号；
7. 腫塊後方回聲衰減。

醫生推薦的乳腺保護法

乳腺問題與情緒、體内雌孕激素比例失調有關，要想做好預防、延緩乳腺問題的進展，就要從多方面入手。

1

别把情緒憋在心裡

乳房是情緒的一面鏡子，情緒上的波動都可能被它直接反映出來。

壓抑、悲傷、憤怒等會幹擾免疫系統，增加乳腺疾病的發生率。聽音樂、閱讀、做瑜伽、冥想、與朋友傾訴等，都是排解不良情緒的重要方式。

2

避免亂用雌激素

乳腺是雌激素的靶器官，不要濫用避孕藥等含有性激素成分的藥品，避免使用含有性激素的美容産品。

3

穿個舒服的文胸

文胸太小會壓迫胸部，影響血液循環及淋巴回流。乳房與文胸之間的距離，最好能容納1~2個手指；材質最好是純棉的。

4

減少高脂飲食

高脂飲食易使體内雌激素水平升高，刺激乳腺細胞過度增生。建議每天攝入一斤蔬菜半斤水果。

5

規律運動，控制體重

運動不僅可以預防乳腺疾病，對改善心肺功能也有好處。建議每周運動3~5次，每次至少半小時，散步、慢跑、遊泳、跳舞都可以。

6

每月一次自檢

建議女性20歲起，每月做一次乳房自檢，有助早期發現乳腺問題。

• 最佳時機

月經後第9~11天。此時乳房腺體回縮，乳房最小，而腫瘤一般不會回縮，容易被揪出來。

• 檢查步驟
• 看：最好在大鏡子前進行，觀察乳房雙側是否對稱、膚色有無改變、乳頭有無凹陷等。
• 摸：一手擡起，一手并攏除拇指以外的其餘四指，由内向外以畫圈的方式滑動觸摸乳房。注意不要用兩根手指掐捏，以免把脂肪組織誤認為是腫塊。
• 按：按壓乳房外側至腋窩，檢查有無腫塊。
• 擠：壓迫乳暈，看是否有液體排出。

如果發現皮膚呈橘皮樣改變、乳頭有發紅的液體溢出、局部凹陷或凸出、乳房腫塊滑動性差等，及時去普外科或乳腺外科就診。▲

本期編輯：鄭榮華

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