肺癌精準診斷及防治? 記者：肺癌會遺傳嗎？我的伯母，母女三人都得了肺癌，其中已經有兩位去世　，下面我們就來聊聊關于肺癌精準診斷及防治?接下來我們就一起去了解一下吧!

肺癌精準診斷及防治

記者：肺癌會遺傳嗎？我的伯母，母女三人都得了肺癌，其中已經有兩位去世。　

王啟鳴：肺癌不是遺傳病，家族有遺傳基因的這種，非常罕見，如果是遺傳病，發病會非常早，他的家系就很難延續下去，所以，遺傳性肺癌是非常非常罕見的。但是為什麼又會看到家族聚集的情況呢？兩個因素，第一，家裡人都暴露在同一環境裡，比如說抽煙，有些人自己不抽煙，可是一了解呢，老伴抽煙，兒子抽煙，絕大多數都是這樣的。這是環境因素。第二時叫易感性，比如先證者，就是第一個得肺癌的病人，病因确定是因為二手煙，就說明他對煙特别敏感，對煙的這種敏感性會遺傳，所以，家屬再暴露在這樣的環境裡頭，或者再加上自己本身就抽煙，所以，得癌得概率就會大大增加。如果他不接觸這個環境，這個得癌得概率就會大大下降。

如果父輩出現癌症，孩子們應該注意些什麼。第一個，如果知道是哪個病因引起來的，比如抽煙，證明這個家系對抽煙特别敏感，一定要戒煙，盡量不要暴露在二手煙、三手煙這個環境裡。再一個，40歲以後要做定期的體檢，要變成低劑量螺旋CT，強調兩點，首先是CT，不是XT，也是不是胸片。其次就是低劑量，因為大概是半年到一年做一次這個檢查，多做了就會存在輻射，輻射本身又是個緻癌因素。如果有家族史，40歲以後就要定期去做這個檢查。　　

記者：目前，在河南省腫瘤醫院，肺癌早期、中期、晚期治療的效果如何？　　

王啟鳴：現在我們越來越多地發現早期，早期越來越多了，說明公衆的意識還是提高了。前段時間，因為新冠肺炎，入院的病人都要做CT，包括病人和家屬，我們就在家屬裡發現了一批早期肺癌，這種早期肺癌，治愈率是90%。中期呢，也就是二、三期，是力争根治，也有根治的可能性，但是比較複雜，需要多學科配合解決。晚期，也不是絕對沒有希望，現在靶向治療和免疫治療，發展非常快，5年生存率已經提高了4-5倍。過去5年生存率隻有1%-4%,現在是30%多，甚至有些經過5年治療就不再複發了，意味着有一部分晚期病人，也有根治的可能性了，所以，我們可以很謹慎地說，連晚期也有根治的可能性。　　

記者： 我在網上查閱到一些資料，說您帶領自己的團隊深耕細作，揭示了腫瘤幹細胞在腫瘤複發轉移、放化療抗性中的機制，這是一種什麼機制？　　

王啟鳴：腫瘤幹細胞對腫瘤的存活、增殖、轉移及複發有着重要作用。腫瘤發生、發展可能跟中國樸素的哲學理念一樣，就是一生二，二生三，三生萬物，它可能是從某一個細胞來源，然後不斷地分化，成為一個大家族。經過治療，比如放化療或者是靶向治療，你會看到，腫瘤縮小，經過一段治療之後，它又會複發，就是殘存的細胞我們總是打不下去，它就是骨幹，是複發的根源。你暫時把它控制住了，它很聰明，它會休眠，躲避你的打擊，躲避你的藥物，躲避你的射線，躲避你的刀，在它躲到一定時候，你注意力下降，或者是你自身免疫力下降的時候，它突然就蘇醒了，蘇醒之後再給你來緻命的一刀，這就是幹細胞的理念。所以，這就是癌症複發、轉移、耐藥的根源，針對這個幹細胞，是我們治療的主要目标。　

記者： 您曾經提到，現在肺癌的治療上是三駕馬車，第一駕馬車是美國，第二駕馬車是中國，第三駕馬車才是歐洲，我們現在的工作讓世界都在學習我們，我們完全有可能趕上第一駕馬車——美國。美國比我們先進在什麼地方？我們做的哪些工作讓世界都在學習我們？您為什麼認為我們可以趕上美國？對于很多患者花巨資去國外治病，您怎麼看？　　

王啟鳴：三駕馬車這個情況，不是我們自己在說，是歐洲人在說，歐洲人認為他們在研究上，或者是在勢頭上，弱于中國了，為什麼呢？也是借着中國發展的東風，全行業都在發展，全社會都在發展，不是哪一個行業在發展。我說這個時代是個好的時代，也不是個好的時代，你說肺癌發病率這麼高，是好事嗎，不是好事兒，但是它給我們工作者施展的舞台了，是幸也是不幸。有這麼多發病的人群，我們的研究病例就很多。另外，我們的基礎研究、制藥企業也在發展，基礎研究跟制藥企業結合，就轉化為生産力了，比如我們發現的某個基因，那麼針對這個基因的藥物馬上就研發出來了，中國好幾種藥物的研發，我們都參與了。所以說在肺癌研究上，我們處于第二駕馬車這個地位，連歐洲人自己都承認。第一駕馬車仍然是美國，美國是有引領作用的，它比中國強在哪了呢，它在基礎研究上比中國雄厚的多，這個是曆史原因，他們很多制藥企業，基礎研究如何轉化，這個機制早就形成了，所以在這點上，中國還要不斷地像美國學習。但中國絕對有這個趕超的機會，就是後發展優勢，你比如出現一個新的治療理念和治療方法，借助後發展優勢，達到最高的水平，能跟美國很快并駕齊驅甚至超越。免疫治療問世十年左右，中國的學者掌握之後，不斷地跟國外去接軌，還有在國外的醫生，不斷地回國，這都是我們的優勢。

對于很多人選擇去國外治療癌症，我認為，他有條件，無可厚非，這個求生欲望是擋不住的，特别是他有這個經濟條件，而且剛才也說到中國在很多地方還是落後于美國的，這一點是毫無疑問的。但也要看到，在有些地方中國已經不弱于美國，甚至屬于世界前沿，所以有些領域，不一定是出國才能更好治療，可能在中國更好。所以，到底要不要花巨資去國外看病，還是要量力而行。　　

名詞解釋：　

1. 疾病譜是指在整個疾病構成中按疾病患病率(或死亡率)的高低而排列的順序，是綜合反映醫療單位衛生服務水平的重要指标之一，對了解某地區或醫療機構疾病種類及其變化趨勢具有重要意義。

2.先證者：在進行系譜分析時，首先從家系中前來就診或發現的第一個患病個體，稱先證者，根據先證者可以逐步追溯系譜中其他成員的發病（或某性狀出現）情況，又稱為索引病例。

3.靶向治療：是在細胞分子水平上，針對已經明确的緻癌位點，設計相應的治療藥物，藥物進入體内會特異地選擇緻癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。

4.免疫治療：腫瘤的免疫治療旨在激活人體免疫系統，依靠自身免疫機能殺滅癌細胞和腫瘤組織。與以往的手術、化療、放療和靶向治療不同的是，免疫治療針對的靶标不是腫瘤細胞和組織，而是人體自身的免疫系統。（河南手機報記者 賀韋衛）

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