腦卒中，常見的功能障礙有偏身感覺障礙、偏身運動障礙、偏盲，可能合并有吞咽功能障礙、言語功能障礙、認知功能障礙、心理功能障礙，大小便失禁，嚴重的可能會出現四肢癱，昏迷甚至死亡。

• 康複目标：

前面我們講述的康複目标除預防常見并發症和腦卒中二級預防以外，應抑制肌痙攣、促進分離運動恢複，加強患側肢體的主動活動并與日常生活活動相結合，注意減輕偏癱肢肌痙攣的程度和避免加強異常運動模式，這篇我們重點講解如何促進上肢分離運動的恢複。

• 康複時機

前篇重點講解的是如何誘發訓練上肢的共同運動，當患者可以随意完成共同運動時，就可以開始促進上肢分離運動的出現了。

步驟：

1、患者雙手叉握、患側拇指在上、掌心相對；

2、取仰卧位或坐位，健手帶動患手上舉過頭。

作用：

1、恢複肩胛帶、肩、肘、手各關節的解剖關系；

2、緩解肩痛及上肢水腫；

3、誘發上肢的運動功能。

步驟：

患者取坐位；上臂自然下垂；用力向上聳肩并保持2-3秒，然後放松。可重複多次進行。

步驟：

1、患者取坐位；

2、肩關節輕度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撐于健側；

3、将重心逐漸移向患側，維持數秒再恢複原位；

4、重複進行訓練。

注意：

初期需治療者協助伸肘；

中期可向長軸方向加壓；

後期可進行肘關節的屈伸運動，以促進肘關節的運動控制能力。

步驟：

1、患者取坐位，治療者立于患者的患側予以保護和輔助；

2、患者雙手交叉放在球上，将球向前、後、左、右推；

3、當患側上肢有獨立活動能力後，可單用患肢推球。

步驟：

1、治療者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，緩慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢處于伸展狀态；

2、一手控制患肢使肩關節外展、外旋、腕背曲、手指伸展，持續數秒，另一手輕拍或快檫上臂伸肌，刺激伸肘。

步驟：

1、治療者一手握住患手四指；

2、另一手握住患手拇指；并将五指及腕關節均置于伸展位。

步驟：

1、患者取仰卧位，肘伸展；

2、治療者輔助患肢上舉、外展、内收或旋轉上肢；

3、活動範圍由小到大，随着主動性的增加，減少輔助量。

步驟：

1、患者取仰卧位，肩屈曲，用患手拍打位于前方的治療者，再回夠自己的對側肩，并多次重複此動作。

2、在肘曲伸能力提高後，讓患者在任意角度停住并保持數秒，訓練上肢的空間控制能力。

這個時期上肢的特點是痙攣開始下降，共同運動減弱，出現分離運動，下篇我們講解分離運動進一步增強的動作圖解，分離動作完成越好，上肢功能的恢複就越好！

同時，為了更好幫助大家進行主動訓練，我和幾位老師開通了腦卒中康複訓練營，如果想和大家一起參與鍛煉，可以在文章的評論區回複數字1或者私信，和我一起做訓練。#長城心血管健康周# #腦卒中# #腦梗塞#

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