在門診經常會碰上血象有問題的病人，要弄清楚血象出問題的原因，一個非常重要的檢查就是骨髓穿刺，簡稱骨穿。

然而，很多有病人都不能十分痛快的接受骨穿，總結起來主要有以下幾個原因：

1、根本沒搞清楚什麼是骨穿，大多數病人都以為要在腰椎部位穿刺，穿刺後需要平躺好幾個小時，而且還有可能穿刺後發生偏癱等合并症。

這些病人是把腰穿當做骨穿了！腰穿是中樞神經系統（腦、脊髓）病變時才需要做的，如神經系統感染、腫瘤浸潤等，并且腰穿後出現的偏癱等表現，根本與穿刺無關，而是神經系統疾病本身造成的，你不做腰穿也照樣會偏癱！

骨穿，并不是在腰椎處穿刺，而是在腰椎兩旁的骨盆骨的邊緣（髂後上棘）進行穿刺，在穿刺局部打上麻藥後，用專用的骨髓穿刺針進行穿刺，而骨髓穿刺針隻有圓珠筆芯粗細！

有時為了打消病人對骨穿的恐懼感，我會跟病人說：想想看，就連骨折都能接好長起來，那在骨頭上紮一個直徑不到2毫米的小眼，你有什麼好怕的？根本沒有你想象的那麼恐怖！況且醫生還會給病人評估禁忌症，如有禁忌，我們也不會馬上給你穿刺的！

2、還有不少病人諱疾忌醫，或者說是掩耳盜鈴，他也清楚了做骨穿的必要性，但心裡很害怕一旦做了骨穿，診斷了血液病怎麼辦？！所以就甯可拖着不做，也不願意被明确診斷血液病。

其實病人這樣做最主要是對血液病不了解導緻的，在很多病人的印象中，血液病就等同于白血病，所以一旦聽說自己可能有血液病就吓壞了！

在這裡，大家應該增加一些血液病的相關知識，白血病隻是大家比較熟知的惡性血液病，而血液病的範疇非常廣泛，除了白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等惡性血液病外，還包括各種貧血、出血性疾病以及其它非血液病對血液造成的血象異常，所有這些病，原則上都需要做骨髓檢查來幫助我們确認是否有血液病、是什麼類型的血液病，所以，骨穿結果出來并不是隻有白血病一種結果，很有可能是某些良性血液病。再有就是，即使骨穿結果确實是白血病、骨髓瘤，大家要知道，目前這些惡性血液病的治療都有了很多進展，出現了不少新的、療效很好的治療方法，很多惡性血液病的預後或者說結局都有了明顯改觀！

3、還有少數病人存在對骨髓的陳舊觀念，認為一旦動了骨髓，對人的損傷非常大，所以就拒絕做骨穿。這種情況我在這裡不再多說了，恐怕需要普及醫學科普教育，提高文化素養來解決。

總而言之，一旦有血象異常，應該做骨髓檢查，而且骨髓檢查是相對較安全的穿刺檢查，沒有大家想象的那麼可怕。當然，任何有創檢查都有一定的風險，并且也不能100%保證一次就能解決問題，這就需要醫生和病人做好充分的溝通。

為了盡早明确診斷是否有血液病，盡早接受骨髓檢查吧！

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注：圖片來自百度圖片

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