關節痛，關節炎，懷疑有風濕病的時候，醫生一般會給你開風濕四項檢查。可是你對着檢查單的結果卻一臉蒙蔽。醫生又太忙，問不清楚，了解得一知半解。怎麼辦？

今天就和大家科普一下，最簡單的風濕四項（ASO，RF，CRP，ESR）怎麼看？

是A組溶血性鍊球菌的重要代謝産物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鍊球菌“O”具有抗原性，能刺激機體産生相應的抗體，稱為ASO。

正常參考值：成人<500U，兒童<250U。那是不是不在這個範圍就不健康呢？不是的，還要綜合考慮其他指标，患者的健康狀況等等。

C-反應蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質（急性蛋白），激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用，清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細胞。

CRP升高↑：

C反應蛋白可作為風濕病的病情觀察指：急性風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、細菌性感染、腫瘤廣泛轉移、活動性肺結核；

正常參考值≤10mg/L ，類風濕早期和急性風濕時，血清中可達50mg/L，其陽性率為80%～90%。

溫馨提示：CRP陽性也見于其他疾病，如惡性腫瘤，肺炎，腎炎，肝炎，心血管疾病等。CRP測定是非特異性指标，需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。

紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR）是以紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞的沉降速度，簡稱血沉。血沉加快可見各種炎症急、慢性炎症、腫瘤、風濕病。甚至貧血、高膽固醇血症、糖尿病、動脈粥樣硬化等可出現血沉增快。

而在正常人中， 12 歲以下兒童，婦女月經期、妊娠期 3 個月以上、60 歲以上的高齡者也可出現血沉增快。

正常參考值

魏氏（Westergren） 法： 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。

潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。

臨床意義，輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。

病理性血沉增高可能原因：

1、各種炎症所導緻：2、組織損傷導緻：3、惡性腫瘤導緻：

類風濕因子（RF）

RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見于類風濕性關節炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類.

檢測RF對類風濕性關節炎的診斷、分型和療效觀察有重要意義。RF在類風濕性關節炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，如對年輕女性應進行RA和風濕熱間的鑒别

IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF效價>80IU/ml并伴有嚴重關節功能障礙時，通常提示患者預後不良。

IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出現與患者的滑膜炎、血管炎和關節的症狀密切相關。

IgA型RF：是RA臨床活動的一項指标，該IgA型RF陽性與患者關節炎症狀的嚴重程度以及骨質破壞有顯著的相關性。

四項參考指标

廣東省中醫院黃閏月主任溫馨提示您：

風濕四項隻能用于評估病情活動度，不是疾病特異性指标，更不能就此作為診斷指标。最關鍵的還是看症狀體征，再結合檢查判斷。

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