【作者簡介】趙馨，山東中醫藥大學中醫八年制學生。
【指導教師】郭炜，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。
【病情回顧】患者因精神萎靡，思慮過度半年餘，前來就診。患者自述因生悶氣導緻精神不佳、思慮過度，睡眠欠安，醜時易醒。過度思慮，自覺焦慮，時常感到心悸。腹瀉7-8次，大便不成型，口幹、惡食寒涼之物，納差食欲不佳，常自汗，自評量表提示：重度抑郁，中度焦慮，舌體胖大，邊緣有齒痕，舌苔黃厚膩，舌中有小裂紋且部分舌苔剝脫，肝膽區有瘀點。
【辨證論治】中醫診斷為癫病，證屬心脾兩虛，氣郁痰結，遂立補養心脾，理氣開郁，化痰醒神之法，選用二陳平胃散加減，共3劑，1天1劑，1天2次，飯後1小時溫服。
【療效反饋】二診：患者服藥後反饋失眠症狀好轉，睡眠質量提高，遂增加升麻、防風的用量，繼續服藥三劑。
【按語】《難經》提出“重陰則癫”。人身陽主動，陰主靜，癫證邑邑不語，則是陽氣不振而群陰用事。本案例患者，思慮過度，經久不愈，心神不甯，氣血耗傷，故選用炒白術、炒白芍一能健脾益氣，一能益陰養血；黃芪補諸虛不足，益元氣，壯脾胃；治療脾虛洩瀉；升麻甘苦平，微寒，能安魂定魄；防風辛散祛風，善行不居，以助升麻開散之力，又善疏調肝氣；茯苓，甘能補中，淡而利竅，補中則心脾實，利竅則邪熱解，心脾實則憂恚驚邪自止；因痰氣久郁，易從熱化火，酌加黃連苦寒入心，最能清心火，甯心神；陳皮、姜半夏理氣和中化痰，酌加香附調理氣機以助化痰之力；二診，增加升麻、防風的用量，經雲“濕盛則濡瀉，”“清氣在下，則生飧洩”二藥相伍升清，故兼能治飧洩，全方能通陽抑陰，甯心安神，開郁清熱。
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