桑葉是一味重要的傳統中藥，含有生物堿、黃酮、氨基酸等多種活性物質，具有極高的藥用價值。為科學合理地開發利用桑葉資源，保證藥材質量，本文查閱了大量文獻，就桑葉的活性成分及臨床應用進行如下綜述。

桑葉為桑科植物 Morus alba L.的幹燥葉，列入了國家衛生部批準的藥食兩用品種目錄，具有降血糖、降血壓、抗菌、抗病毒等多種藥理活性。新版《中國藥典》對桑葉藥材的鑒别隻做了粗糙的纖維鑒别和對照藥材薄層色譜鑒别，含量測定隻對蘆丁進行了含量限定。随着現代科技的發展，桑葉中越來越多的活性物質被挖掘出來，藥典收載的質量控制方法是遠遠不夠的，有待修訂提高。桑葉化學成分複雜，制訂科學的質量标準難度較大。基于以上原因，本文綜述了桑葉活性成分及臨床應用，為桑葉藥典标準的修訂及資源的合理開發利用提供依據。

1 桑葉中的活性成分及其分析方法

1.1 黃酮類成分1.1.1 槲皮素-3，7-二氧葡萄糖苷：Kim[2]等報道了槲皮素-3，7-二氧葡萄糖苷對人早幼粒白血病細胞系（HL-60 ）的生長有顯著的抑制作用，誘導了 HL-60 細胞系的分化，具有抗腫瘤等活性，其含量可用 HPLC 法測定，重現性好，靈敏度高，結果準确可靠[3]。

1.1.2 蘆丁：蘆丁具有降低毛細血管通透性和脆性的作用，可保持及恢複毛細血管的正常彈性。臨床用于防治腦溢血、高血壓、糖尿病、視網膜出血、急性出血性腎炎等病症。實驗證明，用HPLC 法測定桑葉中蘆丁的含量方法簡便、快捷、專屬性強。

1.1.3 槲皮素和山奈酚：槲皮素和山奈酚具有明顯的降血壓、降血脂等作用，現代藥理研究發現，槲皮素和山奈酚還具有抗腫瘤作用。用水解結合 RP-HPLC 法同時測定其含量，結果準确、重現性好。

1.2 綠原酸：綠原酸是一種重要的生物活性物質，具有抗菌、抗病毒、增高白血球、保肝利膽、抗腫瘤、降血壓、降血脂、清除自由基和興奮中樞神經系統等作用。現代科學對綠原酸生物活性的研究已深入到醫藥和日用化工等多個領域。用 RP-HPLC法測定桑葉中綠原酸的含量，方法簡便快速、穩定性好。

1.3 1-脫氧野尻黴素（DNJ ）：1-脫氧野尻黴素（1-deoxyrijimycin，DNJ ）是一種含氮生物堿，DNJ 能夠用于糖尿病及其并發症的有效治療；它具有顯著的抗病毒逆轉錄酶活性的作用；對腫瘤轉移具有抑制作用。目前，對該成分的含測方法主要有 HPLC法、離子色譜法、柱前熒光衍生-高效液相色譜法，實驗證明，上述方法靈敏度高、穩定性好。

1.4 氨基酸：γ-氨基丁酸（γ-Aminobutyric acid，GABA ）是動物中樞神經系統中的一種主要的抑制性神經遞質，也是廣泛存在于植物體内的一種與逆境脅迫有關的非蛋白氨基酸。等用分光光度法準确測定了桑葉中 GABA 的含量，方法簡便、可靠。

1.5 水溶性維生素：桑葉中的水溶性維生素 C、B1、B2、B6是人體所必需的營養素，能調節機體的新陳代謝，對其含量進行測定具有重要的意義。用離子對反相色譜法測定桑葉中水溶性維生素含量，該法所得結果可靠。

1.6 桑葉多糖：現代藥理研究表明，桑葉多糖有降血糖的作用，它對大鼠四氧嘧啶性糖尿病有治療作用，因此，提取其多糖成分制成各種中成藥的前景十分廣闊。目前，桑葉多糖含量測定多用分光光度法。

2 桑葉的臨床應用研究

2.1 降血糖：研究人員發現，桑葉中的 1-脫氧野尻黴素（DNJ ）作用相當于天然α-葡萄糖苷酶抑制劑，它在人體内能抑制血糖的急劇升高，且對人體沒有任何副作用。研究表明，以桑葉為原料制成的中成藥——效果優于格列本脲。2.2 治療高血脂：桑葉中的黃酮類成分能強化毛細血管，降低血液黏度，臨床用于治療高血脂症。研究表明，桑葉茶使高脂血症大鼠血清高密度脂蛋白（HDL-C）、HDL-C/TC 明顯升高，總膽固醇（TC ）、LDL-C、三酰甘油（TG ）明顯降低，過氧化脂質（LPO ）顯—桑葉降糖顆粒的降糖理特點用于臨床，盡量根據細菌培養和藥敏試驗結果應用抗感染藥物，減少經驗性盲目用藥；

③制定合理的個性化給藥方案按患者的生理和病理狀況合理使用抗生素，還要考慮各種藥物的吸收、分布特性，對老年人、兒童、孕婦在使用抗生素時更要慎之又慎，必要時進行血藥濃度監測；

④合理聯合應用抗菌藥物依據國家衛生部頒布的抗菌藥物臨床應用指導原則規範使用抗生素：抗菌藥物的聯合應用要有明确指征，以聯合應用抗菌藥物指征确定是否聯合用藥，按藥敏試驗結果聯合用藥；1 種抗菌藥物可以治療時不聯合用藥，尤其是聯合使用 3種以上抗菌藥；一旦聯合應用，用藥劑量要足，不宜少量長時間應用或頻繁更換；注意配伍禁忌；聯合應用抗生素應達到協同或相加的治療效果，必須有嚴格的指征，防止拮抗作用和毒性作用的産生和增強。5 聯合用藥的注意事項抗生素大概可分為四大類：Ⅰ類為繁殖期或速效殺菌劑，如β-内酰胺類；Ⅱ類為慢效殺菌劑如氨基苷類、多黏菌素類（對靜止期或繁殖期細菌均有殺菌活性）；Ⅲ類為速效抑菌劑，如四環素類、氯黴素類、大環内酯類；Ⅳ類為慢效抑菌劑，如磺胺類。Ⅰ類與Ⅱ類合用常可産生增強作用，因前者破壞細菌細胞壁的完整性，有利于後者進入菌體。Ⅲ類與Ⅳ類因均系菌藥，合用時可有相加作用。Ⅱ類與Ⅲ類合用，可能有相加或增強作用。Ⅰ類與Ⅳ類合用，可能出現無關作用，但在治療流行性腦膜炎時，合用可提高療效，如青黴素與磺胺合用。Ⅰ類與Ⅲ類合用則可能出現療效的拮抗作用，避免聯合應用毒性相同的抗菌藥物，如氨基苷類之間聯合應用，可能增加第八對腦神經毒性。聯合用藥時，應注意藥物之間在理化作用、藥效學、藥動學之間的配伍禁忌與相互作用。禁止濫用抗生素是一項巨大的工程，必須引起廣大群衆和醫療工作者的高度重視，因此有必要加大宣傳教育力度。這不僅需要醫生、藥劑人員去宣傳，更需要社會媒體的力量，使人們認識到濫用抗生素的危害，養成自覺抵制濫用抗生素的習慣。同時，加強醫院的管理，改善醫生的醫德醫風，在治療中科學使用抗生素，盡量減少用藥量，從而減少細菌耐藥性的發生，保護抗菌藥物資源，維護人類抗感染的生存權利。參考文獻.抗生素的濫用現狀及對策[J].中國醫藥指南，抗生素的合理應用[J].臨床合理用藥，兒科使用抗生素幾個問題分析及對策[J].論硬膜外麻醉是普外科常見麻醉方式之一，術後的常規護理沿用多年，患者的舒适度一直未得到重視，無法真正人性化管理患者。通過循證護理，我們改進護理常規，在保證患者安全前提下，大大增加患者舒适度。護士不能停留于舊的護理思維，而要根據循證護理的“3 個要素”廣泛查閱資料。循證護理強調了以臨床中的護理問題為出發點，将科研成果與臨床專業知識和經驗以及患者需求相結合，促進直接經驗和間接知識在實踐中的綜合利用，既能有效提高護理人員整體知識水平和護理質量，也能提高發現患者存在健康問題的能力。通過循證護理，硬膜外麻醉患者的護理常規更科學，提高患者的配合度，增加了患者的舒适度，加速了患者的康複。循證護理不僅能提供護理實踐的科學性，而且能發揮護理人員的主觀能動性，對指導臨床護理具有重要意義。證實桑葉茶可降低血脂、軟化血管、清除體内過氧化物。

2.2治療高血壓：桑葉中分離出的多種活性成分，如α-氨基丁酸、蘆丁、槲皮素等均有降壓作用。桑葉中的蘆丁、槲皮素能增加離體及在位蛙心的收縮力與輸出量，并減少心率；蘆丁使蟾蜍下肢及兔耳血管收縮，槲皮素可擴張冠狀血管，改善心肌循環。

2.3 抗腫瘤：桑葉中的 1-脫氧野尻黴素（DNJ ）臨床試驗證明，有顯著的抗逆轉錄酶病毒活性作用，其抑制機理可能是：DNJ 通過抑制糖苷酶的活性，在腫瘤細胞表面産生未成熟的碳水化合物鍊，削弱了腫瘤的轉移能力。桑葉中的槲皮素-3，7-二氧葡萄糖苷，對人早幼粒白血病細胞系（HL-60 ）的生長有顯著的抑制作用，誘導了 HL-60 細胞系的分化，具有顯著的抗腫瘤活性。

2.4 治療塵肺病：塵肺病是我國發病最多的頑固性職業病。經過長期臨床試驗觀察到，用桑葉治療塵肺病能夠明顯改善呼吸系統症狀、胸部 X 線表象，改善患者生活質量，較以往抗矽治療藥物具有價格便宜、無毒副作用等特點，展示了傳統中醫藥在治療頑固性疾病方面的獨特療效。

2.5 治療淋巴水腫（象皮腫）：由絲蟲病等病因引起的淋巴水腫，是嚴重危害人體健康的慢性病，嚴重者會終身緻殘，喪失勞動能力。報道，用桑葉浸膏不結合綁紮患肢的方法治療各期下肢象皮腫 47 例。經 1 個療程治療後，有效率達 98.44%；經 7 個療程治療後，有效率達100%。經治療後，有 95.47%的患者完全停止發作。結果顯示，桑葉浸膏在軟化病變組織、消腫、恢複皮膚附屬器官功能和控制淋巴管等各方面均有明顯療效。

2.6其他應用：在長期臨床應用中發現，桑葉對于盜汗、失眠有較好療效。桑葉有抑菌、抗炎作用，能阻止結膜炎、耳廓炎、肺水腫的發展。桑葉具有類似人參的補益與抗衰老、穩定神經系統功能的作用，能緩解生理變化引起的情緒激動，提高體内超氧化物歧化酶的活性，阻止體内有害物質的産生，減少或消除已經産生并積滞于體内的脂褐質，從而達到延緩衰老的目的。用桑葉治療鼻衄、崩漏、痔瘡出血等各種出血症，取得了滿意的效果。

3 結語

桑葉應用于臨床自古有之，現代的藥品法典制定出了更為科學合理的藥品标準以控制藥品質量，保證人們用藥安全。随着現代科技的發展，越來越多桑葉中的化學成分及其藥理活性被挖掘出來。然而，其藥典标準過于簡單，難以控制其質量，對生産高品質的藥品造成了直接影響。選擇何種鑒别和含測标準物才能足以科學地評價桑葉藥材的質量，還有待于醫藥工作者更多更深入地研究、探索。

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