當貧血的程度超出人體代償機制時，即會出現臨床症狀，嚴重程度主要取決于血液攜氧能力的降低情況、總血容量改變的程度及呼吸循環系統的代償能力。可涉及多系統，主要症狀有頭痛、眩暈、失眠、多夢、皮膚蒼白、呼吸不暢、心悸、消化不良、排尿異常等。

一、典型症狀

1、皮膚黏膜及其附屬器症狀：皮膚黏膜蒼白是貧血最常見的體征，黏膜顔色的改變較為可靠，如口腔黏膜、睑結膜、口唇和甲床。貧血的其他皮膚改變還有幹枯無華，彈性及張力降低等。皮膚附屬器的變化包括毛發枯細和指甲薄脆。

2、呼吸循環系統症狀：貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時尤為明顯。進展迅速的貧血，心慌氣促症狀明顯，慢性貧血時症狀表現較輕。迅速發生的貧血，如急性出血或嚴重溶血發作，可出現與體位變動有關的心率增快和低血壓。

3、神經肌肉系統症狀：嚴重貧血常有頭痛、頭暈、耳鳴、暈厥、視覺盲點、倦怠、注意力不集中和記憶力減退等神經系統表現，可能與腦缺氧有關。肌肉無力和易疲勞是肌肉組織缺氧的結果。感覺異常是惡性貧血的常見症狀，肢端麻木可見于維生素B12缺乏性巨幼細胞貧血。

4、消化系統症狀：貧血患者常有食欲缺乏、惡心、腹脹、腹部不适、便秘或腹瀉等消化系統症狀。有些是原發 病的表現，有些是貧血的結果。舌炎和舌乳頭萎縮多見于維生素B12缺乏所緻的巨幼細胞性貧血和惡性貧血，亦可見于缺鐵性貧血。長期慢性溶血可合并膽道結石，異食癖是缺鐵性貧血特殊的表現。

5、泌尿生殖系統症狀：貧血患者因腎小球濾過和腎小管重吸收功能障礙，從而引起多尿和低比重尿，嚴重者可有輕度蛋白尿。溶血性貧血可能出現膽紅素尿、血紅蛋白尿以及含鐵血黃素尿。育齡期女性患者 可出現月經周期紊亂，月經量異常或閉經，嚴重貧血者可出現性功能減退，貧血患者若長期接受雄激素治療,則可出現男性特征亢進表現。

6、内分泌系統症狀：長期貧血會影響甲狀腺、性腺、腎上腺、胰腺的功能，會改變激素的分泌，可導緻激素分泌異常。

7、生殖系統症狀：長期貧血會使睾丸的生精細胞缺血、壞死，進而影響睾酮的分泌，減弱男性特征。對女性，常導緻月經過多。

8、免疫系統症狀：所有繼發于免疫系統疾病的貧血病人，均有原發免疫系統疾病的臨床表現。貧血本身也會引起免疫系統的改變，如會降低抗機體感染能力。

二、其他症狀

貧血患者有時可伴發低熱，如無病因可尋，則可能與貧血的基礎代謝升高有關。若體溫超過 38.5℃，則應查找緻熱病因如感染等。溶血性貧血常伴有黃疸。血管内溶血出現血紅蛋白尿和高血紅蛋白血症，可伴有腹痛、腰痛和發熱。

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