支氣管擴張ct能查出來不?應用間隔為1mm 高分辨率CT(HRCT) 或應用薄層準直器(3mm 或更少) 進行螺旋CT 容積掃描，對于支氣管擴張的診斷有非常高的準确率，靈敏度和特異度超過95％此篇文章介紹一下支氣管擴張的CT表現，我來為大家講解一下關于支氣管擴張ct能查出來不?跟着小編一起來看一看吧!

支氣管擴張ct能查出來不

應用間隔為1mm 高分辨率CT(HRCT) 或應用薄層準直器(3mm 或更少) 進行螺旋CT 容積掃描，對于支氣管擴張的診斷有非常高的準确率，靈敏度和特異度超過95％。此篇文章介紹一下支氣管擴張的CT表現。

1. 支氣管增粗

支氣管增粗可以确定支氣管擴張。對于CT 診斷的實質，識别支氣管管徑增大是關鍵。

(1) 支氣管- 動脈比值增加

測量支氣管橫斷面直徑和肺内伴行動脈直徑，計算支氣管- 動脈直徑比值( 該比值是支氣管内徑和伴行肺動脈直徑比)( 圖1A)；正常支氣管- 動脈比值平均為0.65 ～ 0.7。

圖1 支氣管-動脈比

A. 支氣管- 動脈(B/A) 比等于支氣管内徑除以伴行肺動脈分支的直徑，如圖顯示正常值為0.65 ～ 0.7；B. 圖例顯示B/A 比值正常、B/A 比值為1.0 和B/A 比值為1.5 的不同表現，B/A 比值大于1 可見于在一些正常患者，B/A 比值大于1.5 幾乎都是真正意義上的支氣管擴張；C. 支氣管擴張患者的左肺下葉HRCT 圖像，顯示許多“印戒征”實例，擴張的支氣管( 大箭頭) 和伴行的明顯減小的肺動脈( 小箭頭) 形成印戒征，支氣管管壁增厚

如果支氣管- 動脈比值顯示大于1 通常被認為是支氣管擴張。然而一些老年人和生活在高海拔地區( 如丹佛) 的人，由于支氣管壁異常有時不顯示，可造成比例減小到正常值範圍内。通常真正的支氣管擴張會導緻支氣管- 動脈比值大于1.5( 圖1B)。除非擴張顯而易見，否則僅僅根據支氣管- 動脈比值增大将不能做出支氣管擴張的診斷。

擴張的支氣管和伴行減小的肺動脈被稱為印戒征( 圖1C，圖2)。

圖2 4 例支氣管擴張患者的CT 表現

A. 下葉内幾個印戒征的CT 表現( 白箭頭)，在右肺中葉内肺周緣1cm 範圍内仍可見支氣管，無逐漸變細，并呈柱狀表現( 黑箭頭)，管壁增厚；B. 可見多發印戒征( 箭頭)，标志着支氣管比伴行動脈粗大很多；C. 柱狀支氣管擴張無支氣管逐漸變細趨勢( 箭頭)。可見許多支氣管擴張和壁增厚，并伴随右肺下葉背段支氣管黏液栓塞；D. 此為囊性纖維化患者的支氣管擴張，右肺上葉擴張的支氣管( 箭頭) 無逐漸變細征象，同時可見印戒征

(2) 缺乏支氣管逐漸變細的征象

缺乏支氣管逐漸變細的表現對于特别輕微的柱狀支氣管增粗診斷支氣管擴張可能是重要的。這一征象表現為氣道從支氣管分支點到遠端至少50px 直徑保持不變( 圖2A、C、D)。

(3) 支氣管輪廓異常

支氣管擴張可分為柱狀、曲張型、囊狀擴張。識别這些輪廓異常改變可以做出診斷。

柱狀支氣管擴張在CT上表現多種多樣，主要取決于支氣管異常是否平行于掃描平面(圖2A、C、D) 或垂直于它( 圖2B)。

曲張型支氣管擴張導緻支氣管具有較多典型不規則曲張狀的擴張( 圖3A)。

囊狀支氣管擴張具有多囊狀的特征性表現( 圖3B)。

圖3 支氣管擴張的輪廓異常

A. 曲張型支氣管擴張緻不規則的支氣管增粗( 箭頭)；B. 囊狀支氣管擴張，在異常支氣管内可見氣- 液平面( 箭頭)，在肺外帶可見增粗的支氣管

2. 支氣管壁增厚

盡管支氣管壁增厚為非特異性表現，但支氣管擴張患者常常有這種表現( 圖1C，圖2A、C)。識别支氣管壁增厚很大程度上存在主觀因素。因為支氣管擴張和管壁的增厚常為局部的，而不是彌漫性均勻分布，所以比較不同肺野的這種表現會有助于診斷( 圖4)。

圖4 支氣管壁增厚

3. 周圍氣道表現

正常情況下，肺周緣50px 範圍内氣道罕見，因為管壁太薄。支氣管擴張患者由于支氣管周圍纖維化和管壁增厚，并常伴随管内徑擴張，使得肺周小氣道可見。在距肋骨胸膜25px 範圍内可見支氣管，則提示支氣管擴張( 圖2A，圖3B，圖5)，但是縱隔胸膜下25px 範圍内見到支氣管則是正常的。

圖5 周圍氣道可見表示支氣管壁增厚

該例支氣管擴張患者，肺外帶可見一個支氣管( 箭頭)，這明确表示它的管壁是增厚的

4. 黏液嵌塞和氣- 液平面

黏液或液體充填支氣管的表現無特異性，但是在确定支氣管擴張的診斷上可能有幫助( 圖3B，圖6)。

圖6 支氣管擴張中廣泛的黏液嵌塞

沿着支氣管的長軸和橫斷面，可見支氣管擴張和密度增高( 箭頭)

囊樣支氣管擴張患者可在異常支氣管内出現氣- 液平面( 圖3B)，這是由于分泌物潴留和慢性炎症所緻。

5. 馬賽克灌注征和空氣潴留征

許多支氣管擴張的患者病理學結果顯示患有小氣道疾病，不是BO，就是傳染性細支氣管炎。因此支氣管擴張患者在HRCT 掃描時常常可見小氣道疾病的表現，如馬賽克灌注和局竈性的空氣潴留。

6. 樹芽征

樹芽征指的是在肺外帶表現為結節和Y 形的支氣管結構，類似于樹上發出的新芽( 圖7)。

圖7 支氣管擴張的樹芽征

A. 可見增粗的厚壁支氣管，部分黏液嵌塞，在肺外帶可見樹芽征( 箭頭)；B. 另一個支氣管擴張患者，右肺下葉支氣管壁增厚，周圍支氣管充填液體或膿液( 箭頭) 表現為樹芽征

7. 支氣管動脈增粗

絕大多數支氣管擴張患者經病理證實支氣管動脈存在擴張。

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