腹痛與體位的關系，看似沒關聯，實則一些體位是可以使腹痛加重或者減輕的，這也對我們診斷腹痛提供線索，同時也可以借此法來避免腹痛加重，而采取合适體位也能減輕疼痛。

反流性食管炎，即吃下的食物或者胃酸，倒流到食管，引起的不适症狀和（或）并發症。

一、反流特點：

餐後、身體前屈或夜間平卧睡覺時，有酸性液體或食物從胃反流到食管、甚至咽部或者口腔。反流時并沒有惡心、幹嘔和腹肌收縮等先兆。

由于在夜間平卧時，胃與食管同一水平，胃内容物失去重力的作用，更容易倒流到食道，所以夜間出現嚴重的反酸、燒心等反流症狀的，可以嘗試擡高床頭。

二、反流引起的并發症

反流的胃液酸性很強，除了引起胸骨後燒灼感或疼痛外，還會侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，即Delahunty綜合征。對于一些老人及虛弱的人，反流的胃液及胃内容物還有誤吸入呼吸道，造成吸入性肺炎風險。

三、生活方式調整

生活方式的調整，對反流有很大影響，并且正确的方式還得到不錯的效果。

做法：

①飲食：限制咖啡因、酒精、酸辣食品、巧克力等，一次進餐避免過飽，餐後應保持直立，忌立刻平卧。根據胃排空機制，小顆粒食物比大塊食物快，進餐應細嚼慢咽；而且三大營養物質胃排空速度以糖類食物最快，蛋白質次之，脂肪最慢，所以也避免高脂肪飲食。

②穿衣：不穿緊身衣，特别是忌緊紮腰帶，也避免過度負重，這些因素都會引起腹部壓力增加，誘發反流。

③盡避免身體前屈：如彎腰撿東西，可以改為下蹲這種方式。

④睡覺：睡前3小時應勿進食，以減少夜間食物刺激的胃酸分泌，對于反流情況頻繁及胸骨後燒灼感或疼痛明顯者，可采取擡高床頭，注意不是擡高枕頭，具體是擡高床頭15~20cm，或使床頭與地面形成30度左右的角度。

十二指腸淤滞症是指各種原因引起的十二指腸阻塞，以緻近端十二指腸食糜滞留及腸管代償性擴張而産生的臨床綜合征。

表現：

典型的表現為餐後上腹部脹痛或絞痛，有時疼痛可放射到後背部。

特點就是症狀與體位有關，仰卧位時加重，而俯卧位，胸膝位可以減輕疼痛。

其他常見的臨床症狀有呃逆、惡心及嘔吐，多在飯後出現，嘔吐時量較大、可含有膽汁。

病因：

主要是十二指腸被壓迫、腫瘤占位或壓迫、先天發育不良或炎症刺激等引起。最常見為腸系膜上動脈壓迫十二指腸，如下圖：

确診的方法：

典型的症狀是關鍵。還可以通過X線鋇餐檢查協助診斷：十二指腸水平部見鋇柱中斷，俯卧位時鋇柱順利通過。

如有鄰近腫瘤壓迫或囊腫壓迫而引起的十二指腸淤積，還可以通過B超、CT等影像學協助診斷。

關于處理：

無明顯症狀者可不需處理。平時飲食忌暴飲暴食，宜少量多餐，症狀明顯者可餐後作胸膝位半小時，加強腹肌鍛煉。此病因特殊，一般内科保守治療無效的，可采用手術治療。

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