來源：健康中國

2022年10月29日是第17個世界卒中日。今年的主題是“識别卒中早一秒，挽救大腦恢複好”。

大腦是人類感受、反應、情感的接受中樞，是人語言、思維、行動的總指揮部。比如言語中樞大概位于左側太陽穴上方，聽覺中樞位于耳朵的深部，視覺中樞位于後腦勺。

神經科的醫師根據患者的臨床症狀、起病形式等判斷可能的病變部位和常見的疾病。腦卒中是神經科最常見的疾病，主要是指由于腦部血管病變造成的神經功能障礙。

腦血管行走在大腦中，相當于房子裡的水管，年久失修可能會産生堵塞或者破裂。腦出血，也就是腦血管破裂，約占1/4。大多數的腦卒中是由血管堵塞造成的。

腦卒中是造成我國居民疾病死亡的主要原因，且發病率和死亡率都呈逐年上升趨勢，是持續影響人民健康的主要公共衛生問題之一。

腦卒中的病因篩查

腦卒中患者應該第一時間到醫院進行相關病因篩查，由醫生制定有針對性的治療方案。

通常，缺血性腦卒中的病因可以分成五大類：大動脈粥樣硬化型、小血管閉塞型、心源性栓塞型、其他少見原因型及不明原因型。因此，患者在門診或者住院進行全套腦卒中檢查非常必要。

有些患者可能第一次腦卒中後沒條件完善檢查後進行針對性治療，很可能還會複發。有些患者可能隻在急診簡單篩查了一下發現有血管狹窄，對症下藥後還是複發了，這時候再複查，發現患者同時還存在心源性栓塞的可能。因此，腦卒中後的全面篩查非常重要。

同樣，出血性腦卒中的病因也包括很多類型，如高血壓腦出血、澱粉樣變相關腦出血、動脈瘤相關蛛網膜下腔出血等。

腦卒中的危險因素

在每一種腦卒中病因之下，都存在諸多造成病因的危險因素。這裡需要強調的是，80%的腦卒中危險因素都是可以預防的。因此，公衆了解各種危險因素的預防知識非常重要。

2022年，學術界提出了“生命8要素”，包括飲食、體力活動、戒煙（尼古丁暴露）、睡眠健康、體重、血脂、血糖和血壓。

★飲食：建議多吃水果、蔬菜、堅果和豆類、全谷物、低脂乳制品。相反，紅肉和加工肉、含糖飲料被認為是不健康飲食，應該少吃或不吃。補充一點，高血壓也與鹽攝入量密切相關，減少鹽的攝入量，可以降低血壓。

★體力活動：建議成年人每周進行≥150分鐘的中等強度運動，或≥75分鐘的高強度運動。體力活動可以增加心肺功能，也有利于控制體重和身心健康。當然，活動強度應該因人而異，選擇适合自己的運動時間和方式。

★戒煙（尼古丁暴露）：“生命8要素”中泛指所有的尼古丁暴露，包括傳統可燃香煙、電子煙和電子霧化器等。此外，二手煙暴露也被增加在該指标中，以反映其對健康的不利影響。因此，要戒煙。

★睡眠：睡眠是人類生理需求的基本要素。多項流行病學研究已證實不良睡眠為全因死亡的危險因素。多項研究提示，過短或過長睡眠均與冠心病、腦卒中及癡呆相關。

★體重：肥胖是不容小觑的問題。肥胖還可增加高血壓、糖尿病及高血脂的發生率。建議大家将體質量指數（BMI）控制在25以下，以降低患心血管疾病和代謝綜合征的風險。

★血脂：鑒于在檢測非高密度脂蛋白膽固醇前無需禁食，且在所有患者中均能可靠測量，推薦優選低密度脂蛋白膽固醇進行血脂檢測。

大多數人可以通過飲食和運動控制血脂水平，比如減少蛋黃攝入、避免食用動物内髒等。當然，如果血脂水平過高，需要藥物治療。

★血糖：空腹血糖超過7毫摩/升是糖尿病，但餐後或随機血糖超過11毫摩/升也可以診斷為糖尿病。大多數正常人的空腹血糖低于6毫摩/升，餐後血糖也不超過7毫摩/升。

不論是否有糖尿病，單次的血糖檢測是無法排除糖尿病的。因此，我們推薦血糖指标的檢測應擴展到糖化血紅蛋白的測量，它可以更好地反映糖尿病患者的血糖控制狀況。

★血壓：健康人的血壓一般低于130/80毫米汞柱，遇到緊張、情緒激動或疲勞等情況時可以輕度波動。然而，反複多次血壓大于140/90毫米汞柱，就可以診斷為高血壓。

高血壓是心髒病和腦卒中的主要危險因素。大家将血壓維持在健康範圍内，可減輕心髒、動脈和腎髒壓力，從而延長健康時間。

堅持按照“生命8要素”進行健康管理，可以很好地預防腦卒中的發生和複發。發生腦卒中後，也應該積極康複鍛煉，同時對因治療，控制危險因素，預防腦卒中再發。

作者：複旦大學附屬華山醫院神經内科 董漪

審核：國家健康科普專家庫專家

複旦大學附屬華山醫院神經内科主任醫師 董強

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