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先給大家看一張圖

第一印象是不是認為這是栗丘疹（脂肪粒）？或是汗管瘤？

其實都不是，這是扁平疣。

扁平疣是一種常見的皮膚疾病，好發于青少年，幾乎50%的人在一生中都與它“打過交道”。

它是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的，說到人乳頭狀瘤病毒你可能不熟悉，但它的簡稱——HPV你應該聽過。

HPV家族龐大，有100多号成員，喜歡攻擊人的上皮細胞。根據兇殘程度不同，他們的緻癌性也不盡相同。

▶皮膚高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38，主要與疣狀表皮發育不良有關。

▶黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39、45，主要與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關。

▶可能具有緻癌性的：HPV-26、53、66等。

而引起扁平疣的HPV主要為HPV-3或10，也有少數是HPV-28、29和41，這幾種均為低危類型，一般不會發生癌變。

但也有特殊情況，假如從小全身泛發性扁平疣，就要注意了，這可能是由高危型HPV-5、8引起的感染，為疣狀表皮發育不良，有較高的癌變率。

（圖為泛發性扁平疣）

扁平疣多發生在面部、手背及前臂等地方，表現為大小不等的扁平丘疹，輕微隆起，摸起來表面滑滑的，呈現出圓形、橢圓形或多角形等形狀，且界線較為清楚。

在最初發病時，皮損發展和增多較快，因為扁平疣的疣體中有大量活躍的病毒。

一般沒有自覺症狀，比如疼痛不适等，但少數有輕微瘙癢。當局部被搔抓時，疣體表面和正常皮膚會産生輕微的破損，這時病毒很容易被接種到正常皮膚上而産生新的疣體。

重點是，扁平疣是具有傳染性的！疣體在患處進行擴張，當患者有意無意地搔抓患處，結果發現疣體越來越多，甚至沿抓痕呈串珠狀排列或密集成片，如下圖。

（圖為扁平疣 部分融合成片）

所以扁平疣患者盡量不要搔抓發病部位，以免加重自己的病情。

有礙容貌美觀

因扁平疣專在皮膚暴露部位發病，尤其喜歡出現在面部，手部，且皮損模樣有礙觀瞻，很傷“面子”，這也就影響了患者正常的生活交往與工作。

引發傳染

扁平疣具有一定的接觸傳染性，不僅僅會出現自身傳染，還可通過密切接觸傳染家人和朋友，這就威脅到了患者周圍人的健康。

扁平疣可持續發病多年，但多數患者是可以自愈的，甚至是突然消失，不留瘢痕，所以患了扁平疣不用過于焦慮。在所有病毒疣中，扁平疣是自發緩解率最高的。

如果突然出現發紅、發癢往往是要消退的前兆。

（圖為扁平疣消退先兆）

盡管扁平疣大多數會自然消退，但具體到每個患者無法确定多久能消退，而且有傳染性，又影響美觀，最好還是及時治療。

① 如果是皮損數量不多，可以冷凍或激光治療，也可以外用咪喹莫特乳膏、維a酸軟膏、他紮羅汀乳膏等，假如這些外用藥無效，可以使用5%5-FU乳膏，非常有效，但易留色素沉着。

② 如果皮損數量多，可以考慮光動力治療。嚴重者可配合口服維甲酸類藥物。

如果文章開頭的圖你判斷錯了，沒關系，畢竟咱也不是專業醫生，因為這三者确實令很多人分辨不清。

栗丘疹

就是大家通常所說的“脂肪粒”，呈白色或淡黃色，針頭或米粒大小的圓頂狀丘疹。實際是真皮淺部小的表皮樣囊腫，和脂肪沒有關系。

（圖為栗丘疹）

一般不需要治療，如果影響美觀，可以讓醫生用針或手術刀進行挑除，也可以做激光或電凝治療。

汗管瘤

表現為膚色、紅色或棕褐色小丘疹，多發于眼睑及額部皮膚，且女性比男性更常見。

（圖為汗管瘤）

此病為良性，一般不影響健康，如果影響外觀，同樣可考慮電凝或激光治療。

看到這裡你還是分辨不清，那就去醫院交給醫生診治吧。一般來說，通過臨床是可以直接判斷的，除非遇到特殊病例則可進行活檢病理确診。

〔參考文獻〕

[1]司衍升,王守仁."扁平疣的治療進展."中國臨床醫藥研究雜志 .(2003):58-59.

〔免責聲明〕

本文數據更新于2020年10月27日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者進行科普

科普内容不能代替醫生診治意見，僅供參考

如有皮膚問題，請及時咨詢醫生

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