目前，我國的檢測技術仍存在病毒的窗口期：如艾滋病毒22天、梅毒螺旋體28天、乙肝病毒45天、丙肝病毒70天；即使實行了核酸檢測技術之後，艾滋病毒仍有11天的窗口期。

“輸血是一種臨床常用的治療手段，同時也是一把雙刃劍；而輸血最好的手段是自身輸血，最高境界是不輸血。”莫主任說，“而輸血的原則是能不輸的血絕不輸，能輸自體血不輸異體血，能輸一種成分不輸多種成分血。”

急性失血如何補血呢？

失血量<血容量的20%時隻輸液，不輸血；

失血量=血容量的20%~50%時，輸液（晶體液 膠體液） 紅細胞

失血量≥血容量的50%~100%時，輸液（晶體液 膠體液） 白蛋白 紅細胞

失血量>總血容量時，輸液 白蛋白 紅細胞 血小闆 冷沉澱

　輸血對病人好處多害處少？--NO!

很多醫生給患者輸血是為了提高免疫力，但是當單位體積血液中免疫球蛋白含量低且抗體含量少時，輸血并不能增強機體抵抗力。而且全血、血漿和白蛋白不宜當營養品使用：100mlFFP含總蛋白約6g,白蛋白僅3.5g；全血或血漿當營養品使用冒風險。而且小量多次輸血是不會刺激機體的造血作用。

異體血液輸注會降低患者的免疫活性，每一次輸血就等于對機體進行了一次小型器官移植。

輸血面臨哪些風險？

血源傳播性疾病

據衛生部2007年統計的結果顯示，盡管随着疫苗接種率的提高，乙肝病毒攜帶率已經明顯降低，但仍有7.18%的人攜帶乙肝病毒，約有9300萬人；而特殊人群中丙肝的病毒攜帶率達70%,有90%的丙肝是由輸血傳播的，而且輸血後丙肝的發病率高達10%~20%。

窗口期問題

在窗口期，病毒經過檢測是不能查出來的，而且還要面臨新發傳染病的威脅：如微小病毒B19、CMW、白細胞病毒、人類T淋巴細胞病毒等。而且艾滋病已從高危人群向普通人群蔓延。

　免疫反應

每次異體輸血都相當于一次小型器官移植，可導緻一系列對機體有害的免疫反應：增加術後感染幾率、加快腫瘤生長及複發，并會造成輸血相關性的急性肺損傷。

除上述之外，輸血還要面臨着急性和遲發的輸血反應、輸血相關的循環超負荷和血液儲存相關損害。

　如何保證結果的準确性？

兒童不是成人的縮小版，嬰幼兒的紅細胞抗原尚未發育完全，抗原性弱，新生兒體内可以存在母親輸送的抗體，并且自身血型抗體效價低，所以6個月以内的幼兒不适宜做反定型。

　血型鑒定兩種方法互補

1）試管法：

優點：離心作用可加速凝集作用，速度快。

缺點：嬰幼兒（紅細胞亞型）抗原性弱，導緻假陰性。

　2）微柱凝膠法

優點：操作标準化，定量加樣，結果相對準确。

缺點：微柱凝膠卡偶見靈敏度高，導緻假陽性。

采用兩種方法結合一起檢測，當兩種方法結果一緻時才能确定血型。

交叉配血：兩種方法保證安全--鹽水介質法 凝聚胺法

我國僅有兩大血型系統：Rh/ABO,凝聚胺對Rh系統特别敏感，并且成本比較低，因此凝聚胺法适合于基層醫院：目前很多省三甲醫院采用的是聚凝膠交叉配血方法，成本較高，結果不錯。

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