長江日報大武漢客戶端9月22日訊（記者毛茵）本該調皮搗蛋的年齡卻總是情緒低落，3歲小男孩可可（化名）顯得與同齡人格格不入。尤其是，他還是個“脆弱腸”，連吃花生、牛奶都不耐受。湖北省婦幼保健院消化内科羅燕軍主任醫師團隊治療研究中發現，飲食幹預有助于這類兒童改善相關症狀，在9月22日回訪中，經過3個月治療的可可症狀已有明顯改善。

可可是個診斷為孤獨症（ASD）的孩子，在湖北省婦幼保健院進行行為康複訓練時，醫生發現他間斷腹脹、大便幹結，食物過敏原sIgE檢測提示大豆、牛奶、花生輕度過敏，食物不耐受IgG檢查均為陰性，孩子回避過敏食物。醫生在對孩子進行康複訓練同時開出營養處方：适當增加肉類等優質蛋白質攝入，補充鈣等微量營養素，給予蛋白酶口服3月。最近可可媽媽發現孩子情緒好轉，能簡單和人應答溝通，睡眠障礙、便秘、腹脹均有一定改善。

羅燕軍主任介紹，飲食幹預有助于孤獨症兒童相關症狀的改善。孤獨症譜系障礙是一類兒童早期廣泛性發育障礙類疾病，主要表現為社會交流和交往障礙，同時伴有局限興趣和重複刻闆行為，藥物治療療效不佳，需要長期的康複治療。ASD兒童除神經系統功能異常之外，常同時伴有胃腸道功能紊亂症狀，如腹瀉、便秘或腹脹等。調查研究顯示ASD兒童中食物不耐受的陽性率高。食物不耐受可增加ASD患兒的腸道通透性，進而可能會對神經系統的功能産生影響。

記者毛茵繪圖。

“超過60%的抑郁症患者表現出至少一種食物不耐受。因此，阻斷食物抗原特異性IgG介導的可能是食物不耐受治療抑郁症的新方法。”羅燕軍介紹，食物不耐受診斷的金标準包括兩步：1.剔除不耐受食物後症狀緩解；2、恢複食用不耐受食物後症狀可重現。治療方法包括食物管理和免疫治療。最好的食物管理計劃是避免不耐受食物，如不耐受食物較多且程度不重時，可采取輪換食用、少量使用等方法，直到逐步耐受，需要根據患者食物不耐受的檢測結果，結合患者對不同食物的喜好、食物的可獲得性和對患者社交活動的影響，制訂個體化的科學食譜。免疫治療研究較多的是口服免疫治療。

湖北省婦幼保健院兒童神經心理發育專家吳輝文副主任醫師認為，兒童孤獨症的治療主要還是在于康複訓練和心理幹預，營養幹預也是一個必要的輔助措施。

湖北省婦幼保健院在常規行為康複訓練的基礎上對ASD兒童進行營養幹預，包括回避相關過敏與不耐受食物等方法，結果提示有效營養幹預，更有助于ASD兒童刻闆及多動行為減少，社會行為和交往互動、認知評分、胃腸道症狀、挑食症狀改善。“多項研究提示營養幹預有助于ASD兒童的康複。部分ASD個體本身就表現為挑食等異常進食行為，可能影響到常量、微量營養素的攝入，因此制定食譜過程中，應盡可能地保持食物有效營養成分的攝入，且去除有害物質；同時要注意恢複腸道微生物平衡從而改善胃腸功能，對ASD有治療效應。”羅燕軍說，目前“腦腸軸”的研究被廣泛關注，越來越多的證據表明腸道與大腦之間存在雙向聯系。盡管食物不耐受的機制尚未明确，但其作為一種常見卻易被忽視的腸道疾病，已有多項研究證明其與多種精神障礙或身心疾病（抑郁障礙、抽動障礙、腸易激綜合征、慢性疲勞綜合征等）有關，減少攝入不耐受的食物對精神障礙的治療可起到積極作用。

【編輯：餘麗娜】

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