病人感謝醫護團隊，買了一堆飲料

中醫博士韓德利為病人針灸鎮痛

黨委書記、婦科專家林永紅親自前來參與手術

吳敏 本報記者 鄧曉洪 文/圖

30多歲的餘楠（化名）成功懷孕了！當醫生告訴她檢查結果時，她一時不敢相信，盼望好多年了，不孕問題竟然被成都市婦女兒童中心醫院一次日間手術就解決了。

“我原本以為手術會很複雜，至少要住好多天院，哪知不到24小時就出院回家了！”餘楠說。

為餘楠提供手術治療的婦科日間手術病區位于東城根下街24号，這裡是成都市婦女兒童中心醫院的東城根院區。多年不孕的她進過不少醫院，吃過不少藥，在市婦兒中心醫院檢查後，婦科日間手術病區幹曉琴博士告訴她，隻需要做一次宮、腹腔鏡和輸卵管通液術就會大概率解決不孕問題。“當時我還有些疑慮，心想這麼多年都沒解決的問題，哪有這麼簡單啊，沒想到還真成功了！”

可以說，市婦兒中心醫院的日間手術病區是婦科手術的“快捷之地”，隻需要住一天的院，費用與傳統住院相比可以省大約2000元，最關鍵是康複得快。

他們究竟是如何做到的？近日，記者對這個日間手術病區進行了一番探訪。

A 成都市首個婦科日間手術病區

成都市婦女兒童中心醫院的婦科日間手術病區在經過長達一年的試運行後，于今年5月6日正式在東城根街院區啟動運行。它的啟動運行，正式宣告成都市第一個專業的婦科日間手術病區誕生。

婦科日間手術病區幹曉琴博士告訴記者，日間手術不是新鮮事物，每家三級醫院都有，但是，綜合性醫院的日間手術容納了各個專業的外科手術。而市婦兒中心醫院的婦科日間手術則不同，他們隻做婦科手術，有一個專門的醫護團隊，從入院前的門診檢查、評估，到手術、術後管理，再到出院回訪，都由這個團隊來完成，有一套完整而細緻的操作流程，“對病人的情況掌握充分，因此病人的安全更能得到保障。”

幹曉琴告訴記者，這個婦科日間手術團隊有5名醫生和8名護士，“這5名醫生中，就有2名博士和3名碩士，不僅學曆高，而且技術好，這種高規格的配置，說明醫院對日間手術的開展非常重視。”

為何重視日間手術？幹曉琴對記者說，随着科技的進步和醫療技術的提升，在需要通過手術解決的婦科疾病中，有很多手術隻需要通過日間手術就可以解決，手術後24小時内就可以出院回家，這樣一來，家屬無需請長假到醫院照顧病人，省去了往返醫院照顧患者的麻煩，大大節約了時間成本。同時，住院時間短還節約了住院費用，“最關鍵的是痛苦大大減少”。

B 減少痛苦而且不影響美麗的手術方式

對于女性來說，做婦科手術，最關心的問題是痛苦大不大、手術留下的疤痕會不會影響美觀。日間手術僅需要在醫院停留很短時間，他們能做到哪些呢？讓我們深入去了解一下。

成都市婦女兒童中心醫院東城根街院區位于人口賓館和東城根街小學之間，走進這個院區，1－3樓是門診、藥房以及檢查科室。乘電梯到四樓的婦科日間手術病區，頓有豁然開朗的感覺，明亮、整潔、通透，預約台和休息區是一個整體，布置得非常溫馨。沿走廊參觀病房，發現病房以兩人間居多，有的還是單人間，房間不僅寬敞，還提供了獨立的沙發區，像家庭的客廳一樣。“我們希望病人在這裡感覺不到壓力，很輕松地解決手術問題。”護士長王惠對記者說。

相比環境，病人也許更關注手術方式。

幹曉琴博士告訴記者，該院的日間手術采用的方式主要有兩種，一種是經臍單孔腹腔鏡技術，“這種微創手術打孔很小，而且打孔位置在肚臍的褶皺處，等病人康複後，疤痕被肚臍的褶皺遮蓋，根本就看不出來，所以并不影響女性的美觀。”

另外一種叫“V-NOTES”手術，通俗地說，主要是經陰道的單孔腹腔鏡手術。V-NOTES手術通過自然腔道（陰道）進入手術部位實施手術，體表完全不留疤痕。對于那些特别愛美的女士或不願意别人知道自己做過手術的病人來說，V-NOTES手術無疑是最好的選擇，可以最大限度保護病人的隐私。

“這兩種手術方式選擇哪種，有各自的适應症，需要根據患者的疾病本身來判斷，而不是随意選擇。”幹曉琴博士說，不論哪種方式，與過去傳統的術式相比，其實都是最優化的選擇。

幹曉琴指着預約台後面牆上的一個圖案給記者看，隻見上面寫着“更自然、更安全、更微創、更美麗”幾個字。她說，近年來，成都市婦兒中心醫院一直在遵循并追求這樣的婦科手術原則，“黨委書記林永紅本身就是婦科手術專家，他一直在強調這幾個‘更’，這個漂亮的圖案也是林書記親自設計的，有時候他也要到日間手術病區親自參與手術。”

C 哪些情況、哪些病可以做日間手術？

日間手術，通常是當日手術、當日或者次日就能出院。與過去相比，同樣的疾病，以前需要住院5－6天，而日間手術則僅需要住院1－2天。不僅是住院時間大大縮短了，更重要的是費用也節省不少，對于像不孕症這樣的自費病種來說尤其适合，同時也為家庭卸下了陪護的負擔。

“患者術前8小時禁食，術前2小時禁飲，術前無需備皮、灌腸、導尿，術後我們鼓勵病人盡快恢複飲食并下床活動，這些都是以前傳統手術做不到的。”幹曉琴說。

那麼，如此“自然、安全、微創、美麗”的日間手術，哪些患者的哪些疾病可以做呢？

幹曉琴告訴記者，可以通過日間手術這種方式做手術的患者很多，東城根院區目前規定的不适宜做婦科日間手術的情況主要有以下幾種：年齡超過65周歲，有内科合并症（比如高血壓、糖尿病、心髒病且病情沒有得到有效控制）、Hb<90g/l，體溫超過37.3℃，不排除惡性腫瘤可能的，以及既往有多次盆腔手術史、盆腔粘連嚴重的患者。“在門診階段，我們會對患者進行充分的評估，能不能做，交由專業的醫生來判斷。”

哪些婦科疾病适合日間手術呢？幹曉琴告訴記者，适合做的疾病種類很多，比如：可以用腹腔鏡做的有不孕症、宮外孕、輸卵管積液、輸卵管複通、卵巢囊腫、子宮肌瘤等等；可以用宮腔鏡做的有子宮内膜息肉、宮頸管息肉、宮内殘留、宮腔粘連等等；可以用非腔鏡治療的有外陰良性包塊、陰道壁囊腫、前庭大腺囊腫、宮頸鱗狀上皮高級别病變等等。

“特别是一些不孕的患者，他們跑了很多地方，吃了很多藥，來我們這裡一檢查，發現隻需要做宮、腹腔鏡手術加輸卵管通液術就能解決問題，這種患者我們已經遇到很多例了。有的患者僅僅做了日間手術，回去後不久就成功懷孕。”幹曉琴說。

D 從懷疑到欣喜：她們主動推廣日間手術

本文開頭提到的患者餘楠算是不孕症患者中的一個典型。像她一樣的病人，往往奔走過多家醫院、看過多名醫生、吃了很多藥、花了很多錢，但依然沒有解決最終的懷孕問題。幹曉琴博士對記者說：“他們有的是輸卵管發生粘連，做個宮、腹腔鏡＋輸卵管通液術就解決了。對我們來說，手術很簡單，但手術前的檢查診斷很重要，體現的不僅是技術，更是責任心。”

她告訴記者，餘楠女士是5月26日在市婦兒中心日間手術病區做的手術，8月初她就通過微信告訴醫生她懷孕了，而且各項指标非常好。“我也為她感到高興。”

對日間手術，從國家衛健委到成都市衛健委都在大力推廣，不僅對病人有利，而且節約醫療資源。但是，市婦兒中心醫院婦科日間手術病區自今年5月6日啟動後，在前兩個月卻經曆了讓部分病人懷疑的階段。

幹曉琴告訴記者，有一名卵巢巧克力囊腫的患者在聽醫生說可以做日間手術時很是懷疑：“隻需要住一天院？怎麼可能呢？我的幾個朋友之前做過同樣的手術，都說要住院一周左右呢。”醫生認真地向她普及日間手術和術後快速康複技術的相關知識，她将信将疑地接受了。做完手術後，她發現果然快捷、微創又省錢，非常高興，當即給一位要好的朋友打電話，推薦她來市婦兒中心日間手術病區手術。“我們這裡的病人有很多就是這樣通過病人相互推薦來的，病人的口碑才是我們最好的廣告，所以我們非常珍惜每一位信任我們的患者。”

有個年輕女孩為做不做日間手術解決子宮肌瘤而與幹曉琴微信溝通，“反複問同樣的問題，問了好幾天，我被問得都想哭了，但我還是很耐心地跟她解釋。”最終這個女孩于7月14日住院，7月15日就美美地出院了，她為最終選擇日間手術這種方式而感到慶幸。另外還有一位卵巢畸胎瘤的未婚患者，出院第二天通過美團外賣為醫護人員人手送了一份飲料。“意外收到外賣小哥送來的飲料，讓我們感到驚奇又溫暖，同時因為能得到患者的認可，我們都很有成就感。”幹曉琴說。

護士長王惠向記者透露了一組數據：從5月到7月，短短三個月的時間，該院日間手術病區的手術量就翻了不止兩倍，“從這個數據上你就會發現，最開始病人在猶豫、觀察，然後突然上升，說明大家接受度很高。從目前每天的手術量來看，8月份，我們的手術量又将大幅上漲。”

E 整合資源為日間手術病人服務

成都市婦女兒童中心醫院非常重視日間手術，不僅專門拿出東城根院區一層樓來設置婦科日間手術病區，而且整合了其他醫療資源進來。

記者注意到，東城根街院區日間手術病區樓上就有中醫科，成都著名的不孕不育中醫專家周從容就在這裡坐診。她的病人中如果有需要通過日間手術方式來解決疾病的，就立即與幹曉琴溝通。與此同時，為了減輕術後病人的疼痛，促進他們盡快康複，中醫科專門派出中醫博士賴德利駐紮日間手術病區，為術後患者提供耳穴鎮痛和針灸促進胃腸快速恢複，這也是婦科日間手術加快術後快速康複的一項重要的特色舉措。

幹曉琴告訴記者，“對于不孕症的患者，我們會根據手術情況給患者制定合理的懷孕計劃和專業指導，有的術後可以直接監測排卵，盡早懷孕；有的我們會推薦到中醫專家周從容老師那裡服用中藥調理；有的經評估确定自然受孕困難的，我們會推薦她們盡早到本院生殖中心接受試管移植。”對這部分病人，醫院内也為她們開辟了一條綠色通道，讓患者可以盡快到生殖中心就診。

幹曉琴說，日間手術符合國家三級甲等醫院不斷發展的需要，符合醫院創品牌的需要，更是符合患者不斷提升的追求安全、快捷、經濟、美觀的需要，因而一定是未來的發展趨勢，“我們在實際操作過程中将不斷總結經驗，優化流程，不斷創新發展微、無創技術和術後快速康複技術，為廣大女性的健康保駕護航。”

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