生活中無論多小心都避免不了一些磕碰擦傷，不破皮還好，一旦破皮就會擔心是否會留下疤痕。甚至門診很多患者一聽說需要做一些有創傷的治療，就非常緊張地告訴醫生：我是疤痕體質哦，做這種治療真的沒問題嗎?

那麼，破了皮就一定會留疤嗎?

動物通過進化獲得了一種在多數情況下能使受損組織很好愈合的方法。雖然有些物種擁有再生損傷及損失組織的能力，但是人類一般沒有這種再生能力。

其實，有些特定情況下機體是可以實現完全再生，恢複如新。比如損傷範圍雖大，但層次僅達表皮、不及真皮層，常見的表皮擦傷或者淺1°的燙傷，最終皮膚都能完全愈合、不留疤痕;或者損傷雖然深達真皮，但面積僅在0.3-0.5mm直徑範圍内，比如剝脫性的點陣激光打出的微小創面就是無痕愈合;以及還在媽媽肚子裡的幼小胎兒，比如某些胎兒畸形需要在出生前進行手術治療，在一定的胚胎周期和創傷控制下，可以做到術後不留痕迹。

任何延及真皮的損傷都将在愈合後遺留瘢痕。

常被忽略的“重塑期”急性無張力的外傷傷口愈合過程快速，通常在1-2周的時間内可以掉痂、拆線，盡管此時傷口斷裂的張力僅為原先皮膚的5%-10%，但這并不表示傷口的愈合就此結束。

在以後的6-12個月，傷口将經曆明顯的重塑。部分創傷面積較大和初期愈合時間較長的傷口甚至會經曆更長的重塑期。

這個過程以基質沉積、膠原合成和交錯鍊接為特征，結果導緻了組織張力約為原先組織80%的成熟瘢痕的産生。

簡單來說就是創面愈合後瘢痕的變化是一個先增生後消退的過程。傷口愈合後早期，瘢痕往往比初始更明顯，顔色發紅(表面可見擴張的毛細血管)，厚度增加(可達數毫米甚至數厘米)，質地堅硬，并伴有瘙癢、疼痛的症狀。到了傷口愈合晚期，瘢痕經過内部改造後逐漸成熟穩定，質地、顔色向正常皮膚靠攏，瘢痕變薄、變軟，瘙癢等症狀消失。

如何預防疤痕?

俗話說“治不如防”，瘢痕的發病機制目前尚在研究，瘢痕形成後的治療方法也在不斷改進中，與其事後補救，不如在源頭時期盡量防止其出現。

中國臨床瘢痕防治專家共識(2017)[1]提出形成前的預防主要是從創面處理和手術操作兩方面着手。優化創面處理，預防瘢痕形成的重點在于預防和控制感染，給創面愈合創造良好的條件，盡早封閉創面。

良好的創面處理可以給愈合後的“重塑期”一個好的恢複基礎。

預防措施首選☟☟

矽酮制劑都是各類瘢痕的常用藥物，并且通常作為首選!

隻聽過矽膠可以豐胸豐臀，怎麼居然還能祛疤??

矽酮，又稱為聚矽氧烷或有機矽聚合物， 是一類含有矽的有機化合物， 其化學結構中含有重複的 Si-O 鍵作為主鍊，矽原子上直接連接有機基團。

封閉水合作用當然矽酮制劑在這裡起到的不是填充的作用，因為瘢痕組織相比正常皮膚來說，經表皮丢失的水分會更多，這種情況不利于皮膚屏障(健康的角質)的重建，異常高水平的表皮水分流失，可導緻角質形成細胞産生細胞因子，刺激真皮中促進成纖維細胞産生膠原，形成過多的膠原沉積，所以矽酮制劑預防瘢痕的主要機制是減少水分的丢失，降低毛細血管的活性，從而導緻膠原沉積的減少。

靜電作用有學者指出由矽膠敷料和皮膚之間摩擦産生的負靜電電場可以導緻膠原重新排列并導緻疤痕退化[2]。

如何選擇合适的矽酮産品?目前矽酮制劑主要有矽凝膠和矽膠片敷料。臨床常用的矽凝膠有欣奕、芭克等;常用的矽凝膠片敷料有美皮護先卡等。

二者治療效果無明顯差别，主要依照使用部位和習慣來選擇。

矽凝膠使用不局限于部位，輕薄、不易察覺，在易拉伸、褶皺的關節部位、毛發較多不易黏貼附着的部位更推薦使用;

矽膠敷料就像大号的膏藥貼，可根據皮損大小任意剪裁，适合較平整的瘢痕，但如果瘢痕過于凸出皮表，就容易翻折影響效果。

如何使用矽酮産品在傷口上皮化後盡早使用，每天至少使用12小時，以24小時為最佳，一直用到瘢痕成熟後為止。部分患者在使用敷料型矽酮制品後會出現瘙癢丘疹，此時可适當停用或更換為矽凝膠産品。

“疤痕體質”不是說說而已，若無法自行判斷皮損狀态，建議及時到醫院就診，聯合療法對于效果來說更具有優勢哦~

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