嬰幼兒血管瘤是兒童最常見的良性腫瘤,約60%發生于頭頸部。其典型臨床表現是出生後1年内快速增值,以後緩慢消退(如圖1、圖2)。随着病變發展,血管瘤将經曆增殖期,消退期和消退完成期。
▲ 圖1
▲ 圖2
由于嬰幼兒血管瘤具有自行消退的特點,既往一直主張對血管瘤采取“靜觀其變——等待觀察(wait and see)”的治療策略,任其自然消退或退化。大量臨床觀察表明,血管瘤自然退化後,局部往往遺留紅斑、色素改變,毛細血管擴張,萎縮性瘢痕和纖維脂肪組織贅生物,不同程度的影響美觀(如圖3、4、5)。等待觀察期間,血管瘤尤其是可見的頭頸部血管瘤,給生長發育期患兒帶來嚴重的社會心理傷害。部分患者為改善外形5~15歲時需行激光或整形手術。
▲ 圖3
▲ 圖4
▲ 圖5
所有這些,都讓我們重新思考“靜觀其變”的處理策略,是否對寶寶有利?
大部分寶寶父母們最關心的兩個問題是:血管瘤會完全恢複正常嗎?而恢複需要多長時間?
據報道,50%的血管瘤在5歲完成退化,70%在12歲完成退化,但其退化的程度尚無法準确判斷和評估。即使6歲前完成退化的病變,38%可能遺留明顯的畸形,影響美觀(如圖6、7、8)。6歲時後完成退化的血管瘤80%遺留明顯的畸形,影響美觀。因此,如果6歲時有一半的病變完成退化,則大部分(59%)會遺留下明顯影響美觀的畸形。因此,答案是血管瘤不會完全退化至正常,退化時間較長,何時完全退化不能明确。
▲ 圖6
▲ 圖7
▲ 圖8
這種退化不全,時間又長,在兒童個性特點形成階段,将帶來嚴重的社會心理創傷。寶寶們在18~24個月即開始形成自我意識,從那時起,血管瘤的存在會影響到其成長的每一個重要階段。同樣,血管瘤的存也影響着患兒父母,讓其感到内疚,自卑甚至失望,甚至表現出過度的保護意識。
近年來,血管瘤的治療方法多樣化,療效也顯著提高。現有的治療方法完全可以改變血管流的自然病程。如藥物、硬化、激光等多種方法在嬰幼兒血管瘤增生期早期主動出擊,積極治療,可改變血管瘤的進程,控制血管瘤的生長,使消退期提前,消退過程縮短,減少瘤體殘留,達到理想的美觀和功能(如圖9、10)。
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希望寶寶們能得到及時就診,寶媽們切勿消極等待,以免錯過最佳的治療時機。讓我們一起呵護寶寶的健康!
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