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作為一個藥學人，特别是鑽研于自己所從事的專業技術領域的藥學人，很多人對于自己所從事的職業群體宏觀了解是比較少或者是比較片面的，專業咨詢公司或獵頭除外（其實偶也不知道咨詢公司或者獵頭對于自己的同行群體真實的了解有多少，默認他們必定是看的透透的）。

我從2010年開始比較深入地了解藥師這支隊伍，這得益于當年承擔的一個國家2020人才規劃課題——《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》以及《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》（以下統稱2020國家人才發展規劃）藥師隊伍建設研究，後來撰寫的研究報告納入到國家醫藥衛生人才發展規劃中。5年過去了，去年正好接着做了“十三五”人才規劃的藥師隊伍建設研究，對于自己所處的這支隊伍，總算是跳出工作崗位換了個宏觀視角好好地了解了一次，哦，不對，是兩次。

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“藥師”相關稱謂究竟有多少？

隻聽老百姓說醫院藥房“發藥的”、“窗口人員”、藥店裡“賣藥的”，老百姓正兒八經稱呼“藥師”似乎并不多。而藥學人自己也沒有統一對這支隊伍的稱呼，有“執業藥師”、“藥師”、“主管藥師”、“副主任藥師”、“主任藥師”、“藥士”等。近十年來出現“臨床藥師”，似乎是藥師裡面的高大上群體，但是老百姓中知道有“臨床藥師”這個稱呼的依然是少之又少，更别提了解這個群體或者找這個群體尋求用藥幫助了。這麼多稱謂，估計很多藥學人自己也沒有摘清這些稱謂都是指哪撥人。

但是，醫師和護士這兩個執業群體就不同了，老百姓都知道醫師是幹啥的，也都知道去醫院找“醫師”，甚至指明要找“主任醫師”看病，而不會稱呼說那個“開藥的”，一旦這麼稱呼，估計那個“開藥的”要有麻煩了。

稱呼護士也是，“護士，幫我看看是不是該換藥了”，“護士，這輸液快打完了給我拔針吧”，叫得很順溜，不會稱呼護士為“那個打針的”，要這麼稱呼就有别樣的意思在裡面了。但是說藥房“發藥的”、“窗口人員”、藥店裡“賣藥的”，老百姓并沒有異樣的或者要找麻煩的意思，似乎是習慣性的、普通的稱呼。比如老百姓去醫院看病拿藥，會說“交完錢去藥房找窗口人員拿藥”，而很少說“去藥房找藥師拿藥”。呃，果然待遇是有些不同。

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這麼多不同的“藥師”指的是哪些人？

筱妍要跟大家拎一拎了。首先，老百姓說醫院藥房“發藥的”、藥房“窗口人員”，包含部分藥店裡“賣藥的”，的确指的是從事藥學工作的藥學技術人員，也就是廣義的“藥師”。而我們在2020國家人才發展規劃測算人才需求時，界定了“藥師”是指直接為患者提供藥學服務的藥學（含中藥學）專業技術人員，包含醫療衛生機構藥師和注冊在藥品零售企業或零售藥店的執業藥師。

咦，為啥同一個群體要分兩塊來說？甚至在制定人才規劃的時候需求測算都需要從兩個角度來做？這其實是我們藥學領域稱呼衆多、管理不統一背景下的權宜之計，待筱妍在随後的推送中再跟大家仔細道來。

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醫療衛生機構藥師

2020國家人才發展規劃研究所界定的“藥師”包含兩大塊，其中一大塊是醫療衛生機構藥師，包含前面說的“藥師”、“主管藥師”、“副主任藥師”、“主任藥師”在内的衛生機構職稱系列的藥學技術人員，而“藥士”是該職稱系列裡最低的職稱。

“臨床藥師”則是近十年随着藥師職能的轉型而發展起來的群體，為了區别于普通藥師，專門稱呼為“臨床”藥師。根據我們國家2011年發布的《醫療機構藥事管理規定》，“臨床藥師”是指以系統藥學專業知識為基礎，并具有一定醫學和相關專業基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業技術人員，可以說是藥師裡面的高大上群體。

但是目前還沒有具有法律效應的文件來正式認證“臨床藥師”這個群體，各醫療機構從工作内容和職能上劃分了臨床藥師與一般藥師，這實際上是藥師職能轉型時期的階段性稱謂。臨床藥師是區别于傳統“發藥”職能意義上的藥師，是開展直接面向患者的服務，甚至是深入病房與醫師、護士一起共同為患者服務的藥師。

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執業藥師

執業藥師則是指經全國統一考試合格，取得《執業藥師資格證書》，并經注冊登記，在藥品生産、經營、使用單位執業的藥學技術人員。也就是執業藥師是專指通過執業藥師資格考試拿證兒并且注冊了的人。前面老百姓口中藥店“賣藥的”其中有部分是拿證兒了的執業藥師，更多的是沒證的店員。

截止2016年2月，我國注冊在零售藥店的執業藥師有22.6萬，但實際上執業藥師具體發揮了多大的保障患者用藥安全的作用不得而知，以至于老百姓以為那就是“賣藥的”，這與這個執業群體當初的設想和定位相差甚遠。

說到這兒，大夥兒就知道目前藥師群體主要有醫療機構藥師、臨床藥師和執業藥師這三類稱謂了，這三類稱謂是從不同的角度稱呼藥師群體。“藥師”、“主管藥師”、“副主任藥師”、“主任藥師”、“藥士”是醫療機構不同職稱的藥學專業技術人員，“臨床藥師”也主要是在醫療機構開展工作，“執業藥師”則主要是從拿證兒的角度說的。

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不同“藥師”稱謂究竟有啥區别和聯系？

跟大夥兒理了一下目前都有哪些“藥師”相關的稱謂。概括起來主要有醫療機構藥師、臨床藥師和執業藥師這三類稱謂。這三類人群可劃分為兩個陣營，一個是醫療機構陣營，一個是零售藥店陣營。然而，這三類稱謂所指的藥師其實是有重疊的。

醫療機構藥師隊伍裡面有部分人是取得了《執業藥師資格證書》并注冊了的執業藥師，具體比例目前缺乏數據統計。

執業藥師隊伍裡面有部分人是注冊在醫療機構，成為醫療機構藥師的一員。根據官方統計，執業藥師注冊在醫療機構的比例2009年為7.6%，2015年大概在1.1%。該比例的下降是因為近兩年執業藥師資格考試報名人數以及通過考試并注冊的人數驟增（2015年報名人數上百萬），而這些新增的執業藥師以注冊在藥店居多，把注冊在醫療機構的執業藥師比例顯著拉低了。

臨床藥師這個群體主要是在醫療機構陣營，由于目前國家并未出台文件來正式認證“臨床藥師”這個群體，臨床藥師在醫療機構藥師中的比例暫無法統計，據筱妍估計在1.5%左右。近兩年鼓勵臨床藥師深入社區開展社區用藥服務，因此不單是醫療機構才有臨床藥師了，社區臨床藥師是未來的藥師隊伍重要發展趨勢之一。這裡筱妍要插上一句了，社區怎麼又叫上臨床了？如前所述，臨床藥師是目前藥師職能轉型形勢下為了區别于傳統藥師的階段性稱謂，其實就是國外發展成熟的“藥師”。

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這麼多藥師稱謂為啥不統一？

呃，這是個複雜的問題。

藥師這個群體有這麼多稱謂跟我們國家對藥師隊伍的管理方式有關，實際上是跟這一支隊伍的兩個陣營分屬不同的行政管理部門有關。

1994年我國施行執業藥師資格準入制度，欲對藥學技術人員實行執業資格準入控制，并且按照《執業藥師資格制度暫行規定》組織實施。對藥師群體實施資格準入制度是國際通用的管理制度，發達國家如英、美、法、日等都這麼管理。

所謂執業資格是指政府對某些責任較大、社會通用性強、關系公共利益的專業（工種）施行的執業準入控制，是依法獨立開業或從事某一特定專業（工種）必備的學識、技術和能力标準。比如醫師、護士、會計師等。

藥師自然是符合實行執業資格的專業人員，但是我們國家由于管理體系、行政劃分等原因，導緻尚未全面實施執業資格制度，僅在藥品生産、經營企業和零售藥店實施了執業藥師資格準入制度，而在醫療衛生機構未實施。

在占有藥師群體76.0%的醫療機構藥師隊伍（這個比例在5年前更高，達89.5%）中，我國尚未實施執業藥師資格準入制度。取而代之的是專業技術職務制度，就是通過另一套考試和考核系統來劃分和管理醫療機構藥師。具體是将醫療機構藥學技術人員分為上述藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師和主任藥師幾類職稱，其中藥士和藥師是初級技術職稱，主管藥師是中級技術職稱、副主任藥師和主任藥師是高級技術職務。

請大家不要問筱妍為啥這兩個陣營這麼多年都沒有統一管理藥師隊伍，因為偶也不清楚為啥，大概是家太大人太多事兒就難管吧！自己問問度娘這兩個陣營的東家是哪裡然後戳戳腦門吧。

回到主題，管理上沒有統一，自然稱謂上沒法統一。人數占絕大部分的藥師隊伍實行的是專業技術職務制度，但是國際通用的都是執業資格準入制度，這本該通用的制度隻在小部分藥師群體中實施，想統一的确是有些難度的。要知道職稱職務可是跟收入直接挂鈎的，說起來更清晰、指代更到位，自然用的人也就多了，畢竟咱們老百姓關心的是飯碗。至于國際上怎麼管理藥師隊伍，是實行執業資格準入制度還是專業技術職務制度，老百姓不關心，也感覺不到有啥區别。

感覺不到區别并不意味着對行業發展沒有影響，實際上這種拆分同一執業群體的管理模式已經制約着我國藥師隊伍的整體發展，到頭來影響的還是公衆的用藥安全。我們國家聰明的管理層自然是早就意識到了藥師群體的這個執業隊伍管理問題，15年前就開始了藥師立法調研，試圖将這個群體用統一的法制要求管理起來。無奈現實問題很多很多，需要解決的問題更多，想要快刀斬亂麻似乎很難，需要強有力的人才隊伍等條件作支撐。

從我們藥學人自身的角度來考慮的話，我們要問問自己，是否具備足夠的面向患者開展藥學服務工作所需的知識與技能來承擔這項技術活兒呢？在曆史上長期以來以化學模式為主的大藥學培養體系下，很多藥學人自己都不清楚手中的藥該怎麼合理地使用，又怎麼去指導病人安全有效地用藥呢？隻有當藥師群體具備了開展面向患者提供藥學服務的工作能力，把藥師群體跨越管理部門、隻按照服務職能來定位并進行法制化管理就能容易些！

有的小夥伴們可能要說了，你不先給我法制化管起來、不先定好位，我怎麼具備定位後所需的能力呢？這種先有雞還是先有蛋，先有為才有位還是先有位後有為的問題，大家還是自行選擇吧！

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